Lenfanjiyogenez ile ilişkili gen ekspresyonlarının kompleks dekonjestif fizyoterapi sonrası lenfödeme etkisinin araştırılması
Tezin Türü: Yüksek Lisans
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, HAMİDİYE SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ, FİZYOTERAPİ VE REHABİLİTASYON ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEMDUHA NİSA GÜRLER ULUS
Danışman: Ender Mehmet ÇOŞKUNPINAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Lenf drenajının bozulması sonucu lenfödem oluşur. Lenfödem en sık görülen lenfatik anomalidir. Bireylerde engelliliğe sebep olan bu durumun tedavisinde altın standart olarak lenfatik drenaj ve elastik kompresyonun içinde bulunduğu bilimsel olarak kanıtlanan Kompleks Dekonjestif Fizyoterapi (CDP) kullanılmaktadır. Özellikle son çeyrek yılda lenfödem ile ilgili genetik çalışmalar oldukça artmıştır. Çalışmalarda lenfanjiyogenezin lenfödemi azalttığıyla alakalı sonuçlar dikkat çekmektedir. Bu çalışmada lenfanjiyogenez ile ilgili 5 gen (HGF, MET, Prox1, VEGFC ve FLT4) belirlenmiş olup bu 5 genin ekspresyonunun CDP sonrasındaki lenfödeme olan etkisi araştırılmıştır. Böylelikle CDP'nin ekspresyon seviyelerini etkileyerek lenfödemin şiddetini etkileme durumunu, moleküler düzeydeki etkinliğini, hastalık için yeni hedefli tedavi stratejilerine öncü olması ve kişiye özgü tedavi protokolünün geliştirilmesi hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 12 hasta (Kadın: Erkek= 6:6, yaş ortalaması 54,08 ± 17,149 yıl) dahil edilmiştir. Hastalar her gün toplamda 20 seans CDP tedavisi görmüştür. Tedaviden önce ve sonra her hastanın ödem değerlendirmesi ve 2 ml EDTA'lı tüpte periferik kan örneği alınmıştır. Örneklerden önce RNA İzolasyonları sonra cDNA eldesi en son da genlerin ekspresyon sevileri bulunmuştur. Bulgular: Bütün hastaların CDP ile lenfödemi anlamlı derecede azaldığı bulundu (p=0,002). FLT4 (Fold Regulation: -2.18) ve MET (Fold Regulation: -2.65) genlerinin ekspresyonunda down regülasyon bulundu. Ancak diğer genlerde anlamlı bir kat değişimi tespit edilemedi. Sonuç: FLT4 ve MET genlerinin ekspresyon seviyelerinin tedavi etkinliği ile bağlantısının olduğu ve hastalarda Komplex Boşaltıcı Fizyoterapinin etkinliğinin moleküler seviyede anlamlı olduğu bulunmuştur. Gelecekteki çalışmaların tedaviye girmemiş hastalarda gen ekspresyonunun normal değerlerini incelenmesi gerekmektedir. Anahtar Kelimeler: Gen Ekspresyonu, Kompleks Dekonjestif Fizyoterapi, Lenfanjiyogenez, Primer Lenfödem, Sekonder Lenfödem.