Minör kafa travmalı geriatrik hastalarda CTHEAD skorunun etkinliği ve akut travmatik beyin patolojilerini predikte eden faktörlerin analizi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HABİB SEVİMLİ
Danışman: Abdullah ALGIN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Minör kafa travması ile acil servise başvuran 65 yaş ve üzeri hastalarda CTHEAD skorunun geçerliliğinin ve Beyin BT'de akut travmatik patolojik lezyonu öngörmede prediktör faktörlerin incelenmesi Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak tasarladığımız çalışmamız, etik kurul onayını takiben Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisi'ne Ocak-Kasım 2021 tarihleri arasında minör kafa travması ile başvuran 65 yaş ve üzeri hastalar üzerinde tek merkezli olarak yürütüldü. Çalışmamızda primer sonlanım olarak CTHEAD skorunun geçerliliğinin incelenmesi, sekonder sonlanım olarak; Beyin BT'de akut travmatik lezyonu predikte eden faktörlerin incelenmesi olarak belirlendi. Mekanik ventilasyon, yoğun bakım ve intrakranial cerrahi girişim ihtiyacı ile hastane içi ölüm ise önemli klinik sonlanımlar olarak belirlendi. Veri analizi için SPSS 15 kullanıldı. Bulgular: Acil servise minör kafa travması ile başvuran 65 yaş ve üzeri 365 hastada CTHEAD skorunun Beyin BT'de akut travmatik lezyonu öngörme ve dışlamadaki duyarlılığı araştırıldı. Beyin BT'sinde patolojik bulgu saptanan 21 hastanın CTHEAD skoru ortancası 0 (0 - 1), beyin BT'si normal olan 344 hastanın CTHEAD skoru ortancası 0 (0 – 0.75) olarak hesaplandı ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.010) Skorun beyin BT'de patolojik bulguyu öngörmedeki tanısal değerliliğini analiz etmek için yapılan ROC analizinde eğri altında kalan alan (AUC) 0.629 (%95GA= 0.492 – 0.766) olarak hesaplandı. Hastalar CTHEAD skoru eşik değeri <1 olacak şekilde dikotomize edildiğinde CTHEAD skoru 0 olan 269 hastanın 11'inin (%4.1) Beyin BT'sinde patolojik buguya rastlanırken, CTHEAD skoru ≥1 olan 96 hastanın 10'unun (%47.6) Beyin BT'sinde patolojik bulguya rastlanmıştır. Bu eşik değere göre CTHEAD skorunun duyarlılığı %47,62 özgüllüğü %75, pozitif prediktif değeri %10,42, negatif prediktif değeri %95,91 olarak hesaplandı. CTHEAD skoru 0 olan 21 hastanın Beyin BT'sinde akut travmatik lezyon saptanmış olup bu hastaların 1'inde hastane içi ölüm, 3'ünde intrakranial cerrahi girişim ihtiyacı, 1'inde mekanik ventilasyon ihtiyacı ve 5'inde yoğun bakım servis ihtiyacı geliştiği görüldü. Sonuç: Tanısı atlanılacağı varsayılan ve CTHEAD skoru 0 puan olan hasta grubunda, önemli klinik sonlanımlar olarak cerrahi müdahale ihtiyacı, mekanik ventilasyon ve yoğun bakım ihtiyacı ve hastane içi ölüm olması sebebiyle, skorun bu haliyle klinik kullanıma uygun olmadığı, daha kapsamlı, çok merkezli ve prospektif çalışmalarla geliştirilmesi ve doğrulanması gerekli olduğu görülmüştür. Acil servise minör kafa travması ile başvuran hastalarda NOK ve CCHR kuralları doğrultusunda ileri yaş doğrudan bir risk faktörü olarak kabul edilmelidir. Anahtar Kelimeler Minor head trauma CTHEAD Elderly