Okul çağı çocuklarda prematüre retinopatisinin görme keskinliği, kırma kusuru, biyometri değerleri, fovea ve koroid kalınlığı üzerine olan etkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALİ KUTAY KILINÇ
Danışman: Özdemir ÖZDEMİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Okul çağındaki çocuklarda Prematüre Retinopatisinin (PR) göze ait fonksiyonel (görme keskinliği) ve anatomik (kırma kusuru, biyometri değerleri, fovea ve koroid kalınlığı) parametreler üzerine olan etkisini ve elde edilen bu ölçümlerin birbiri ile olan ilişkilerini belirlemek. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışma Aralık 2021 - Şubat 2022 tarihleri arasında Ankara Şehir Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniği'nde prospektif olarak yürütüldü. Gestasyonel yaşı 37 haftanın altında olan, prematüre doğum hikâyeli ve Prematüre Retinopatisi (PR) riski ile 2008-2016 yılları arasında Ankara Zekai Tahir Burak Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniği'nde takibe alınan 80 çocuğun dosyaları arşiv taraması ile ayrıldı. Prematüre doğmuş çocuklar, lazer fotokoagülasyon tedavisi uygulanmış olan 29 çocuk (Grup 1), PR gelişip tedavi ihtiyacı olmayan 26 çocuk (Grup 2) ve PR gelişmeyen 25 çocuk (Grup 3) olacak şekilde üç gruba ayrıldı. Benzer yaş grubunda olan, Ankara Şehir Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniği'ne 'kontrol göz muayenesi' amacıyla başvuran, sağlıklı, zamanında doğum hikâyeli 27 çocuk (Grup 4) kontrol grubu olarak kabul edildi. Çalışmaya toplamda 107 hasta, 211 göz dâhil edildi. Tüm olgularda non-sikloplejik ve sikloplejik refraksiyon, en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), aksiyel uzunluk (AU) ve ön kamara derinliği (ÖKD), optik koherens tomografi (OKT) maküla ve OKT koroid ölçümleri yapıldı. Non-sikloplejik ve sikloplejik refraksiyon ölçümleri otorefraktometre cihazı ile yapıldı; en iyi düzeltilmiş görme keskinliği ETDRS eşeli kullanılarak değerlendirildi. Aksiyel uzunluk ve ön kamara derinliği keratometri cihazı ile ölçüldü. OKT maküla ve OKT koroid ölçümü OKT cihazı SD-EDI-OKT modu ile gerçekleştirildi. Koroid kalınlığı ölçümü tek kişi tarafından manuel olarak gerçekleştirildi ve iki farklı zamanda tekrarlanılarak ortalaması alındı. Siklopleji sırasında dilate olan pupilin de yardımı ile retina periferi de dâhil olmak üzere ayrıntılı bir fundus muayenesi yapıldı. BULGULAR: Grup 1'e ait EİDGK, K1 Flat, K2 Steep, astigmatizma ve OKT maküla parametreleri Kontrol Grubu'ndan Grup 4'ten istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p=0,001). Diğer taraftan Grup 1'e ait Sferik Eşdeğer, ÖKD, AU, OKT koroid parametreleri Grup 4'ten istatistiksel açıdan anlamlı düşüktü (p=0,001). Grup 4'ün verileri ile karşılaştırıldığında, Grup 2'ye ait ortalama K1 Flat, K2 Steep ve OKT maküla verileri istatiksel açıdan anlamlı olarak yüksek iken (p=0,001), ortalama aksiyel uzunluğu düşüktü (p=0,001).Grup 3'ün parametreleri ile kontrol grubunun parametreleri karşılaştırıldığında ise sadece ortalama ÖKD farkı istatistiksel açıdan anlamlı düzeye ulaştı (p=0,001) (sırasıyla, 3,47 mm, 3,34 mm). SONUÇLAR: Lazer fotokoagülasyon yapılan hastaların, kontrol grubundakilere göre, görme keskinlikleri, sferik eşdeğerleri düşük, kornea kırıcılıkları, astigmatizma miktarları yüksek, ön kamaraları dar, aksiyel uzunlukları kısa, makülaları kalın ve koroidleri incedir. Prematüre retinopatisi tespit edilen ve tedavisiz gerileyen hastaların kornea kırıcılıklarının yüksek, aksiyel uzunluklarının kısa ve makülalarının kalın olduğu tespit edilmiştir. Prematüre doğduğu halde prematüre retinopatisi gelişmemiş hastaların ise kontrol grubuna göre sadece ön kamaraları derin bulunmuştur. ANAHTAR KELİMELER: Biyometri, fovea kalınlığı, koroid kalınlığı, lazer fotokoagülasyon, optik koherens tomografi, refraksiyon, prematürite, prematüre retinopatisi