Kolon ve mide karsinomlarında satb2 ekspresyonu ve prognostik parametrelerle ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: VİLDAN ELİBOL
Danışman: Sevinç KESER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Kolorektal ve gastrik adenokarsinomlar, primeri bilinmeyen karsinomlar olarak karşımıza çıkabilmektedir. Moleküler yolakları ve hedefe yönelik tedavi seçenekleri farklılık gösteren bu iki organ adenokarsinomları, morfolojik benzer özellikler sergilediğinden, mide ve kolon kökeni gösterebilmek için immünohistokimyasal belirteçlere ihtiyaç duyulmaktadır. Bu amaçla kullanılmak üzere araştırılan belirteçlerden SATB2 (Special AT-rich binding protein 2) 2q32-33 kromozomda lokalize iskelet gelişiminde, osteoblastik ve kortikal nöron diferansiyasyonunda önemli olan transkripsiyon düzenleyici faktördür. Çalışmamızda SATB2'nin, kolon ve mide adenokarsinomlarında ekspresyon farkını gözlemleyerek primeri bilinmeyen tümörlerde kolon ya da mide kökenini tespit etmedeki etkinliğini değerlendirmeyi, ayrıca kolon ve midenin histolojik alt tipleri ve prognostik parametreleri ile ilişkisini ortaya koymayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya SBÜ Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Patoloji Kliniği'nde 2013-2016 yılları arasında tanı almış kolon ve mide adenokarsinomları dâhil edildi. İmmünhistokimyasal inceleme için tümörü en iyi örnekleyen formalin tespitli, parafine gömülü dokulardan hazırlanan 4 mikron kalınlıktaki kesitlere SATB2 antikoru uygulandı. Boyanma yoğunluğu ve yaygınlığı skorlanarak toplam değer >3 olan tümörler SATB2 pozitif olarak değerlendirildi. Tümörlerin lokalizasyonu, invazyon derinliği, diferansiyasyonu müsinöz ve nöroendokrin farklılaşma durumları, taşlı yüzük komponenti varlığı, perinöral ve lenfovasküler invazyon, metastatik lenf nodu sayısı ile SATB2 ekspresyon değerleri istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 183 kolorektal karsinom ve 176 gastrik karsinom materyali alındı. Yoğunluk ve yaygınlık oranlarına bağlı olarak hesaplanan toplam skora göre 183 kolon adenokarsinomunun 172 (%94)'sinde ve 176 mide adenokarsinomunun 30 (%17)'unda SATB2 pozitif olarak gözlendi. Kolonda boyanma oranı, mideye göre çok daha yüksekti (p 0.05). Taşlı yüzük hücre komponenti içeren vakalarda kolon ve mide kökeni açısından anlamlı farklılık saptandı (p<0.01). Sonuç: Kolon ve mide adenokarsinomları arasında SATB2 ekspresyonunda anlamlı farklılık gözlememiz nedeniyle primeri bilinmeyen kolorektal ve mide adenokarsinom ayrımında SATB2'nin immünhistokimyasal panelde yer alabileceğini düşünmekteyiz. Anahtar kelimeler: kolorektal karsinom, gastrik karsinom, SATB2, diagnostik belirteç