Manyetik rezonans görüntüleme'de arka çapraz bağ sinyal değişikliğinin ön çapraz bağ rüptürü tanısına katkısı
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL OKMEYDANI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: İngilizce
Öğrenci: FATİH MEHMET ERKİN
Danışman: Murat ÇAKAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Ön çapraz bağ (ÖÇB) rüptürü tanısında manyetik rezonans görüntüleme (MRI) güvenli bir görüntüleme yöntemi olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmamızda MRI'da ön çapraz bağ lezyonlarının değerlendirilmesinde, arka çapraz bağ (AÇB) intensite değişikliğinin, ön çapraz bağ rüptürü tanısına katkısı araştırılmıştır. H0; AÇB intensite değişikliği ÖÇB rüptürü tanısı koymada yardımcıdır. H1; AÇB intensite değişikliği ÖÇB rüptürü tanısı koymada yeri yoktur. Gereç ve Yöntem Hastanemizde Ocak 2013, Ocak 2017 yılları arasında ÖÇB rüptürü tanısı ile opere edilip rekonstrüksüyon uygulanmış 103 hastanın MRI görüntüleri ve ameliyat notları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların dosyalarından demografik bilgileri alındı, yine dosyalarından MRI görüntülerinin raporları incelenerek ÖÇB ve AÇB hakkında bilgiler toplandı. Ameliyat notlarından; ön ve arka çapraz bağın durumu, eşlik eden kıkırdak menisküs ve diğer bağ problemlerine dair bilgiler alındı. Kontrol grubu olarak ÖÇB'si intakt olan ve meniskopati nedeniyle opere edilen hastalar seçildi. Hastanemizde 2015 Ocak, 2017 Ocak dönemleri arasında meniskopati nedeniyle diz artroskopisi yapılan ve ÖÇB'si intakt olarak kabul edilen 64 hastanın MRI görüntüleri aynı kas iskelet sistemi radyoloğu tarafından ilk raporlamadan bağımsız ve ameliyat bilgilerine sahip olarak yeniden değerlendirildi. Fizyolojik ve anatomik olarak normal olan ÖÇB'lar ve AÇB'lar T1 ve T2 sekansında hipointens olarak görülmektedir. MRI'da sagittal, coronal ve aksial plan görüntülerindeki ÖÇB ve AÇB'nin durumu, varsa dansite değişiklikleri 4 sınıfa ayrılarak incelendi. Tüm hastalar aynı cerrahi ekip tarafından ameliyat edildi. Artroskopi sırasında probla muayenede laksite görülmesi, ÖÇB 'ın femoral yapışma yerinde devamlılık göstermemesi, artroskopik olarak ön çekmece testinin (+) olması durumunda ÖÇB rüptüre olarak tanımlandı. Artroskopik olarak ÖÇB rüptürü tanısı alan ve rekonstrükte edilen hastalar çalışmaya dahil edildi. Hem çalışma grubunda hemde kontrol grubunda parsiyel ÖÇB rüptürü olan hastalar çalışma dışında tutuldu. Bulgular: Bu çalışmada ÖÇB rüptürü olan 103 hastanın 74'ünde MRI incelemesinde AÇB sinyal değişikliği görülmüşken kontrol grubundaki ÖÇB rüptürü olmayan 64 hastanın 7'sinde AÇB sinyal değişikliği görülmüştür. ÖÇB rüptürü olan hastaların MRI incelemesinde AÇB sinyal değişikliğinin kontrol grubu ile karşılaştırılması sonucunda %77,8 sensitivitesi, % 89 spesifitesi, %81,8 doğruluğu, % 91,3 pozitif prediktif değeri ve % 72,1 negatif prediktif değeri ile ÖÇB rüptürü tanısına katkıda bulunacağı ortaya konmuştur. Sonuç: Bu çalışmada ÖÇB rüptürü şüphesi olan hastaların MRI ile AÇB sinyal değişikliğinin tespiti ÖÇB rüptürü tanısına yüksek sensitivite ve spesifite ile katkıda bulunabileceği sonucuna varılmıştır. Anahtar kelimeler: Ön çapraz bağ rüptürü, Manyetik rezonans görüntüleme, Arka çapraz bağ, İntensite değişikliği, Artroskopi