Servikal konizasyonun uterin arter doppler ölçümü üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÖRKEM ÜLGER
Danışman: Mehmet Ali NARİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Servikal konizasyon, ektoservikal lezyonlar ile endoservikal kanalın bir kısmının çıkarılmasını içeren koni şeklinde bir doku biyopsisidir. Servikal intraepitelyal neoplazi (CIN), karsinoma in situ (CIS) ve adenokarsinoma in situ (AIS) tedavisinde güvenli ve etkili bir yöntemdir. Ayrıca servikal konizasyon; yetersiz kolposkopi, yüksek-grade CIN'i öngören biyopsiler, pozitif endoservikal küretaj ve sitoloji-histolojisi uygunsuzluğu olan kadınlar için kullanılan bir tedavi yöntemidir. Konizasyon işlemi sırasında kanama kontrolü için uterin arterlerin inen servikal dalları, serviksin yanlarında saat 3 ve 9 hizasında kalıcı olmayan bir materyalle bağlanabilir. Konizasyonun ve bu esnada standart olarak uygulanan cerrahi tekniklerin uterin arter Doppler ölçümü üzerine etkisini saptamayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Çalışmamız 20 Haziran 2018 – 30 Ekim 2018 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniğine başvuran ve servikal konizasyon endikasyonu olan hastalar üzerinde yürütüldü. 30-50 yaş aralığındaki ve 28-35 günlük menstrual siklusa sahip toplam 50 hasta çalışmaya dâhil edildi. Uterin arter Doppler ölçümünü etkileyebilecek ek patolojilerin olduğu (myoma uteri, ovarian kistler, vb.) hastalar değerlendirme dışı bırakıldı. Hastaların operasyon öncesi ve operasyon sonrası 1. ayda uterin arter Doppler ölçümü değerlendirildi. Verilerin istatistiksel analizlerinde SPSS 22,0 programı kullanıldı. Bulgular: Ortalama sağ uterin arter rezistans indeks(RI) değerleri operasyon öncesi 0,7522±0,06293 ve operasyon sonrası 1. Ayda 0,8486±0,05477 olarak bulundu. Sol uterin arter için ise sırasıyla 0,7630±0,06274 ve 0,8654±0,04773 olarak bulundu. Konizasyon işlemi öncesi ve sonrası bakılan uterin arter RI'lerindeki artış istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,005). Sonuç: Gebelikte uterin arter RI'nin artması tekrarlayan gebelik kaybı, preeklampsi ve intrauterin gelişme geriliği gibi gebelik komplikasyonlarıyla beraber olduğundan, reprodüktif dönemde yapılan konizasyon işleminin uterin arter direncini arttırarak da gebelik komplikasyonlarına etkisi olabileceği düşünüldü. Anahtar Kelimeler: Servikal konizasyon, Uterin arter Doppler, Preeklampsi, İntrauterin gelişme geriliği