Perkütan nefrolitotomide renal parankimalkalınlığın kanama üzerine etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KOCAELİ ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ALİ ESER

Danışman: Ömür MEMİK

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışmada, perkütan nefrolitotomi (PNL) uygulanan hastalarda postoperatif hemoglobin düşüşünü etkileyen klinik ve radyolojik parametrelerin, özellikle renal parankimal kalınlık (RPK) temelli analizle değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 2013–2024 yılları arasında PNL uygulanan 547 hasta dahil edildi. Hastalar, postoperatif 1. saat hemoglobin (Hb) düşüşüne göre≤1 g/dL ve >1 g/dL olmak üzere iki gruba ayrıldı. RPK, tüm hastalarda kontrastsız bilgisayarlı tomografi (BT) üzerinden ölçüldü ve medyan değer olan 14,2 mm esas alınarak RPK≤14,2 mm ve RPK>14,2 mm olmak üzere iki gruba ayrılarak analiz edildi. Tüm operasyonlar prone pozisyonda ve 30 Fr dilatasyonla gerçekleştirildi. Bulgular: Taş lokalizasyonu, hemoglobin düşüşü ile en güçlü ilişkili parametre olarak saptandı. Pelvisle birlikte bir veya birden fazla kaliksi içeren kompleks taşlar (pelvis+kaliks taşları) ve staghorn taşlar, anlamlı hemoglobin düşüşü ile ilişkiliydi. Taş volümü tek değişkenli analizde ilişkili bulunsa da çok değişkenli regresyon analizinde bağımsız risk faktörü olarak saptanmadı. RPK, hemoglobin düşüşü ile doğrudan ilişkili bulunmadı; ancak RPK ≤14,2 mm grubunda taş volümü ve komplikasyon oranları anlamlı düzeyde daha yüksekti. Ayrıca bu grupta operasyon süresi daha uzun, taşsızlık oranı daha düşük saptandı. Sonuç: PNL öncesi değerlendirmede yalnızca taş boyutu değil, taşın böbrek içindeki dağılımı ve parankim morfolojisi birlikte dikkate alınmalıdır. RPK'nın hem cerrahi zorluk hem de iyileşme süreci üzerinde dolaylı belirleyici etkiler taşıdığı görülmektedir. Anahtar Kelimeler: Perkütan Nefrolitotomi, Renal Parankimal Kalınlık, Taş Volümü, Kompleks Taş, Hemoglobin Düşüşü.