Diyabetik ayak hastalarında TC-99M mibi sintigrafisinin amputasyon seviyesinin belirlenmesinde rolü nedir?
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KAYSERİ ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET EKİCİ
Danışman: Fırat OZAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Hücrede meydana gelen mitokondriyal hasar ile Tc-99m MİBİ sintigrafisinde tutulum arasında pozitif bir ilişki vardır. Diyabetik ayak ülseri meydana gelen hastalarda hücre ölümü ile birlikte ciddi mitokondriyel disfonksiyon meydana gelir. Bu çalışmanın amacı diyabetik ayak ülserli hastaların amputasyon seviyesinin berlirlenmesinde ve prognozun tayin edilmesinde Tc-99m MİBİ sintigrafisinin kullanılabilirliğini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya prospektif olarak 24 diyabetik ayak ülserli hasta dahil edildi. Yapılan ilk cerrahi sonrası başarı sağlanan hastalar Grup 1 (18 hasta), yapılan cerrahi girişimin yetersiz olduğu ve daha ileri bir cerrahiye ihtiyaç duyan hastalar ise Grup 2 (6 hasta) olarak adlandırıldı. Hastalara cerrahi öncesi Tc-99m MİBİ sintigrafisi çekildi. Yaralı ayağın sağlam ayağa göre Tc-99m MİBİ tutulum oranları kaydedildi. Cerrahi sırasında derin doku kültürü alındı. Hastaların ESH, WBC, CRP ve albümin değerleri ölçüldü. Bulgular: Çalışmaya katılan hastaların yaş ortalaması 63,4 ± 11,3 (42-86). Erkek kadın oranı 3/8. Her iki gruba alınan hastalar arasında yaş, cinsiyet, preoperatif wagner skoru ve diyabet süresi açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Grup 1'de yaralı ayak/sağlam ayak Tc-99m MİBİ tutulum oranı 10. Saniyede 1,85 ± 0,19, Grup 2 'de 4,42 ± 1,70 (p=0,012). Grup 1'de yaralı ayak/sağlam ayak Tc-99m MİBİ tutulum oranı 30. Saniyede 2,11 ± 0,35 Grup 2'de 4,45 ± 1,04 (p=0,033). Grup 1'de CRP düzeyi 86,04 ± 21,87 (2-322) mg/dL iken Grup 2 'de 144,43 ± 27,54 (107-281) mg/dL olarak ölçüldü (p=0,040). Yaralı ayak/sağlam ayak Tc-99m MİBİ 10. ve 30. saniyede tutulum ile CRP değerleri arasında pozitif , albümin değerleri arasında negatif korelasyon bulundu. Sonuç: Tc-99m MİBİ tutulum oranları ile kötü prognoz arasında anlamlı bir ilişki vardır. Prediktif değerler arasında yer alan CRP ve albümin düzeyleri ile Tc-99m MİBİ tutulumu arasındaki korelasyon bu ilişikiyi doğrulamaktadır. Amputasyon seviyesine karar vermek için Tc-99m MİBİ sintigrafisi dikkate alınmalıdır. Anahtar sözcükler: Amputasyon, Diyabetik Ayak, MİBİ, Tc-99m, Sintigrafi