Gebeliğin 24-37 haftaları arasında preterm doğum öngörüsünde uteroservikal açı ve uteroservikal açı / servikal uzunluk oranının transabdominal ve transvajinal ultrasonografi ile karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: BÜŞRA ÇİĞDEM

Danışman: Pakizer Banu KILIÇOĞLU DANE

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Uteroservikal açı (UCA) ve uteroservikal açı/servikal uzunluk (UCA/CL) oranı, preterm doğum öngörüsünde umut vadeden biyometrik parametreler olarak öne çıkmaktadır. Bu çalışmanın amacı, 24–37. gebelik haftaları arasında transvajinal (TVUS) ve transabdominal (TAUS) ultrasonografi ile ölçülen UCA ve UCA/CL oranı değerlerini karşılaştırmak, ölçümler arasındaki korelasyon ve uyumu değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Prospektif, gözlemsel ve kesitsel çalışmaya, 18-40 yaş aralığında, 24 0/7 ile 36 6/7 haftaları arasında tekil ve canlı gebeliğe sahip, uterin kontraksiyonu olmayan 143 gebe dahil edildi. Tüm olgularda hem TVUS hem de TAUS ile CL, UCA ve UCA/CL oranı ölçümleri yapıldı. Ölçümler arasında korelasyon Pearson ve Spearman analizi ile; yöntemler arası uyum ise Bland–Altman analizi ile değerlendirildi. Bulgular: TVUS ile yapılan ölçümler, tüm parametrelerde TAUS'a kıyasla anlamlı şekilde daha yüksek değerler göstermiştir (CL: 32,43 ± 5,28 mm vs. 31,85 ± 4,77 mm, p = 0,006; UCA: 105° vs. 95°, p < 0,001; UCA/CL oranı: 3,26 vs. 3,03, p = 0,005). Korelasyon analizlerinde; CL için yüksek düzeyde (r = 0,881), UCA için orta düzeyde (r = 0,719), UCA/CL oranı için orta-yüksek düzeyde (r = 0,750) pozitif korelasyon saptandı (tümü için p < 0,001). Bland–Altman analizlerinde ölçümler arasında anlamlı sistematik farklar bulundu; özellikle UCA ölçümlerinde yöntemler arası uyum sınırlarının geniş olduğu gözlendi. Bu bulgular, TAUS'un TVUS yerine doğrudan ikame edilemeyeceğini göstermektedir. Sonuç: Çalışmamız, UCA ve UCA/CL oranının TVUS ile daha yüksek ve doğru değerlerle ölçülebildiğini; ölçüm güvenilirliği açısından TVUS'un, klinik uygulamalarda öncelikli yöntem olarak değerlendirilmesi gerektiğini ortaya koymuştur. Bu parametrelerin özellikle preterm doğum riski değerlendirmesinde CL viii ölçümüne ek olarak kullanılabilirliği, erken tanı ve riskli gebeliklerin belirlenmesi açısından klinik öneme sahiptir. UCA/CL oranının iki farklı ultrasonografi yöntemiyle ilk kez karşılaştırmalı olarak ele alındığı bu çalışmanın, ileri gebelik haftalarına yönelik literatüre özgün katkı sunduğu düşünülmektedir. Anahtar Kelimeler: Preterm doğum, servikal uzunluk, uteroservikal açı, uteroservikal açı/servikal uzunluk oranı, transvajinal ultrasonografi, transabdominal ultrasonografi.