Venöz tromboemboli hastalarında apiksaban, rivaroksaban, edoksaban, dabigatran tedavilerinin 6 aylık sonuçlarının karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ABDULKADİR YILMAZ

Danışman: Zeki ÇATAV

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Akut venöz tromboemboli hastalarında direk oral antikoagulan (apiksaban, rivaroksaban, edoksaban, dabigatran) kullanımının varfarin ve düşük molekül ağırlıklı heparin tedavisine üstünlükleri birçok çalışmada gösterilmiştir. Fakat bu dört direk oral antikoagulan ilacın etkinlik ve yan etkilerini birbiri ile karşılaştıran tek merkezli bir çalışma yapılmamıştır. Çalışmada bu dört ilacın etkinlik ve yan etki profilinin sonuçlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ankara Şehir Hastanesi'nde 2019-2022 tarihleri arasında venöz tromboemboli tanısı ile tedavi edilen 192 hasta dahil edildi. Çalışmada derin ven trombozu olan hastaların venöz dopler ultrasonografi ile tanı alması, pulmoner emboli tanısı olan hastaların pulmoner BT anjiografi ile tanı alması esas alındı. Altı aylık düzenli tedavi alan ve kontrollerine gelen hastalar incelendi. Altı aylık süreçte venöz tromboemboli açısından şüpheli semptom veya muayene bulgusu olan tüm hastalara kontrol venöz doppler ultrasonografi veya pulmoner BT anjiografi yapıldı. Tedavi başlangıcında karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastaların kontrol değerleri görüldü. Hastalar rekürren venöz tromboemboli, ölüm, majör ve minör kanama açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmada yer alan 192 hasta her ilaç grubunda en az 45 hasta olacak şekilde 4 gruba ayrıldı. Gruplar arasında cinsiyet, yaş, kilo, ek hastalık, provake venöz tromboemboli oranı, böbrek fonksiyon testi ve karaciğer fonksiyon testi değerleri arasında anlamlı fark yoktu. Hastaların %90,6'sı izole derin venöz tromboz hastasıydı. Olgularda %49,5 oranında provake eden sebep vardı. Obezite, immobilizasyon en sık provake edici sebeplerdendi. Altı aylık tedavi sürecinde 3 hastada rekürren VTE, 4 hastada ölüm ve 2 hastada majör kanama görüldü. 40 hastada ise minör kanama görüldü. Etkinlik ve güvenilirlik açısından 4 ilaç grubu arasında anlamlı fark yoktu. Sonuç: Çalışmamız dört direk oral antikoagulan ilacın etkinlik ve güvenilirliğinin karşılaştırılması açısından önem taşımaktadır. Elde ettiğimiz bulgular akut VTE tedavisinde dabigatran, apiksaban, edoksaban ve rivaroksaban tedavilerinin güvenli ve efektif bir şekilde kullanılabileceğini desteklemiştir. Tüm ilaçlarda yüksek etkinlik sağlanırken düşük oranda yan etki görülmüştür.