Çocuk romatoloji kliniğine başvuran juvenil idiopatikartrit tanısı ile takip edilen 18 yaş altı hastalarda büyüme ve gelişme parametrelerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATMA ÇİFTÇİ
Danışman: Betül SÖZERİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Juvenil idiopatik artrit (JİA), çocukluk çağının en sık görülen romatizmal hastalığıdır. Gerek hastalığın kendisi gerekse tedavi sürecinde kullanılan ajanlar büyüme gelişme geriliğine, kilo azlığına ya da fazlalığına neden olabilmektedir. Amacımız; juvenil idiyopatik artrit tanısı ile takip edilen 18 yaş altı hastalarda büyüme parametrelerinin nasıl etkilendiğinin değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada Ocak 2021-Haziran 2021 tarihleri arasında Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi çocuk romatoloji kliniğine başvuran ILAR kriterlerine göre tanı almış JIA'lı hastalar arasında yürütülmüştür. Bu kriterlere uygun 243 hasta değerlendirilmiştir. Hastaların boy-kilo ölçümleri yapılmış, Tanner– Marshall metoduyla puberte değerlendirmesi yapılmıştır. İstatistiksel Analiz: Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken, istatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS, Türkiye) programı kullanıldı. Anlamlılık p 0.05). Obez ve aşırı kilolu hastaların toplam yüksek doz steroid kullanım süresi (41,4±60,5 gün) obez ya da aşırı kilolu olmayanların toplam yüksek doz steroid kullanım süresinden (36,8±51,5 gün) uzundur (p>0.05). Çalışmaya alınan hastalarda boy kısalığı olan 22 hasta (%9) hasta saptanmıştır. Bu hastaların 4 tanesinin boy kısalığı ile ilişkilendirilebilecek ek hastalıkları mevcut iken;18 hastanın JIA tanısı dışında bir kronik hastalığı bulunmamaktaydı. Boy kısalığı olup altta yatan başka bir kronik hastalığı olmayan hastaların %77,8'i (n=14) aktif hastalık durumunda iken, boy kısalığı olmayan hastaların %43'ünün (n=95) aktif hastalık durumunda olduğu görüldü (p=0.004).Boy kısalığı ile hastalık aktifliği arasında anlamlı ilişki saptandı. Boy kısalığı olup altta yatan başka bir kronik hastalığı olmayan hastaların ortalama yüksek viii doz steroid kullanım süresi (65,9±95,2 gün), boy kısalığı olmayan hastaların yüksek doz steroid kullanım süresinden (42,8±48,1 gün) uzundur. (p>0,05). Tartışma ve Sonuç: Çalışmaya alınan hastalarda literatürdeki verilere benzer sıklıkta boy kısalığı saptanmıştır. Obezite JIA hastalarında dikkat edilmesi gereken bir sorundur. JİA'lı hastalarda biyolojik ilaç kullanım süresi ile obezite/aşırı kiloluk arasında anlamlı ilişki saptanmıştır. Toplam biyolojik ilaç kullanma süresinin daha uzun olması aşırı kilolu/obez olma riskini arttırmaktadır. Çalışmamızda yüksek doz steroid kullanımı olan hastalarda obezite ve boy kısalığı daha sık görülmüş olmakla birlikte; bu ilişki daha geniş kapsamlı çalışmalarla onaylanmalıdır. Anahtar kelime: Juvenil İdiopatik Artrit, Büyüme-Gelişme Geriliği, Obezite, Biyolojik Tedavi