Kolorektal cerrahi geçiren hastalarda e-pass skoru ile belirlenen postoperatif morbidite riskinin clavien dindo klasifikasyonu ile korelasyonu
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: RAZİYE DURUK
Danışman: Yusuf SEVİM
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Cerrahi sonrası izlenen mortalite ve morbiditenin önceden tahmini konusu güncelliğini korumaktadır. Bir çok skorlama sistemi ortaya konulmuş ve risk tahmin edilmeye çalışılmıştır. Bu risk skorlama sistemlerinden biri olan E-PASS skorlama sistemi ile cerrahi sonrası izlenebilecek komplikasyonların ortaya çıkma riski belirlenebilmektedir. E-PASS skorlama sistemi; preoperatif risk skoru (PRS), cerrahi stres skoru (CSS), PRS ve CSS kullanılarak belirlenen kapsamlı risk skorundan (KRS) oluşmaktadır. Bunun yanında cerrahi sonrası ortaya çıkan komplikasyonlar Clavien-Dindo sınıflaması kullanılarak gruplandırılabilmekte ve derecelendirilmektedir. Clavien-Dindo sınıflaması 5 sınıftan oluşmaktadır. Sınıf 1 komplikasyonda farmakolojik, radyolojik, endoskopik veya cerrahi müdahale gerektirecek herhangi bir komplikasyon gelişmezken, sınıf 5 komplikasyonda ise komplikasyona bağlı mortalite mevcuttur. Çalışmamızda E-PASS skorlama sistemiyle ortaya konan risk ile Clavien-Dindo sınıflamasıyla derecelenmiş olan komplikasyonlar arasında korelasyonun ortaya konulmasını amaçladık. 2010-2016 yılları arasında Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniğinde kolorektal cerrahi geçiren ve verilerine ulaşılabilen 200 hasta, retrospektif olarak taranarak, cerrahi öncesi E-PASS skorları hesaplandı ve sonrasında ortaya çıkmış olan komplikasyonlar derecelendirildi. Skorlama ile derecelendirme arasında korelasyonun varlığı değerlendirildi. E-PASS sistemindeki parametreler postoperatif morbiditeyi doğru olarak tanımladı. Postoperatif 45 hastada, Clavien-Dindo sınıf 2 ve üzeri komplikasyon gelişmişti. Cerrahi bitiminde belirlenebilen PRS, CSS, KRS (E-PASS) ile ortaya çıkabilecek Clavien-Dindo ile sınıflanan komplikasyon grubu korele bulunmuştur. Bu üç parametreden; duyarlılık ve özgüllüğü en yüksek olan parametrenin CSS olduğu tespit edildi. Bununla birlikte PRS ve KRS de anlamlı standart sapma değerlerine sahipti. E-PASS sistemi, kolorektal kanser cerrahisinin morbiditesini değerlendirebildi ve Clavien-Dindo komplikasyon sınıfını öngörebildi. Çalışmamızın E-PASS ve Clavien-Dindo sınıflamaları arasındaki korelasyonu değerlendiren ilk çalışma olması önem arz etmektedir. Bununla birlikte prospektif randomize çalışmalarla korelasyonunun konfirmasyonu gereklidir. Anahtar kelimeler: E-PASS; Clavien-Dindo; kolorektal cerrahi.