20. gebelik haftası altında cerrahi terminasyon yapılan hastalarda asherman sendromu insidansının belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FAHRÜNNİSA SEVİNÇ
Danışman: Şevki ÇELEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ : Bu çalışmada amacımız 20. gebelik haftası altında cerrahi terminasyon yapılan hastalarda Asherman Sendromu insidansını belirlemek, uzun dönem fertilite ve gebelik sonuçlarını değerlendirmektir. MATERYAL VE METOD: Çalışmamıza 2015 Ocak - 2016 Aralık tarihleri arasında Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi erken gebelik servisinde 20. gebelik haftası altında intrauterin fetal ölüm, anembriyonik gebelik, missed abort, inkomplet abort, tıbbi tahliye tanılarıyla cerrahi terminasyon yapılan ve çalışmamızın kriterlerini karşılayan 2546 hasta dahil edildi. Asherman Sendromu tanısı Asherman kriterlerine göre konuldu. Tüm hastaların antropometrik ölçümleri, obstetrik ve abort öyküleri Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi erken gebelik servisi kayıtlarından faydalanılarak kaydedildi. Hastaların kronik hastalıkları, kullandıkları ilaçlar ve geçirilmiş cerrahi öyküleri sorgulandı. Gruplar arasındaki tüm veriler SPSS 22 (Statistical Package for Social Sciences) programı kullanılarak istatistiksel analiz yapıldı. BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 2546 hastadan 43 tanesine Asherman Sendromu tanısı konuldu. İnsidans literatürle uyumlu olarak %1,6 hesaplandı. Asherman Sendromlu hastalarla kontrol grubu kıyaslandığında hasta grubunun yaşı (37,8±7,5), gebelik sayıları [4 (1-12)] ve cerrahi terminasyon sayılarının 3 ve daha fazla olması istatistiksel olarak anlamlı bulundu (P <0,001). Asherman Sendromu ile geçirilmiş sezaryen öyküsünün olması, tahliye haftası, tahliye tanısı, terminasyon şekli, tahliye öncesi medikal indüksiyon varlığı ve sigara kullanımı arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Ayrıca Asherman Sendromu evresiyle belirtilen parametreler arasında da anlamlı korelasyon izlenmedi. SONUÇ: Erken gebelik kaybı sonrası küretaj işlemi Asherman Sendromu için bilinen bir risk faktörüdür. Biz çalışmamızda literatürle uyumlu olarak Asherman Sendromu insidansını 20.gebelik haftası altında küretaj yapılan hastalarda %1,6 bulduk. Ancak daha fazla katılımcıya sahip ileri araştırmalar ile bu bulguların desteklenmesine ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Asherman Sendromu, D&C, erken gebelik kaybı, intrauterin adezyon