Behçet üveitli hastalarda interlökin-6 rs1800795 polimorfizmi ve tedavi yanıtına olan etkisinin belirlenmesi, serumdaki inflamatuar parametrelerin klinik parametreler ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BEYOĞLU GÖZ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GİZEM YAYLA AKINCILAR
Danışman: Ayşe Çiğdem ALTAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İnterlökin-6 (IL-6) rs1800795 polimorfizminin BÜ hastalığı, tedavi etkinliği üzerine etkisini ve BÜ'li hastaların serum inflamatuar parametre değerleri ile klinik parametreler arasındaki ilişkiyi incelemek. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli, karşılaştırmalı ve kontrollü plananan çalışmaya Mart 2023–Eylül 2024 tarihleri arasında başvuran BÜ'li hastaların dahil edildi. Daha önce herhangi bir tedavi almamış ilk kez BÜ atağı ile başvuran hastalar (naif atak grubu), kliniğimizde BÜ tanısı ile takipli olup kontrol vizitinde aktif inflamasyon bulguları olan hastalar (kronik atak grubu), BÜ tanısı ile takip edilen aktif inflamasyon bulguları olmayan hastalar (remisyon grubu) ile yaş ve cinsiyet açısından eşleştirilmiş sağlıklı bireylerden oluşan kontrol grubu olarak gruplandırılmıştır. Grupların demografik özellikleri, IL-6 rs1800795 genotip analizi sonuçları, tam kan sayımı ve elde edilen serum inflamatuar parametreleri incelenmiştir. Hasta grubun başvuru anındaki sistemik bulguları, oftalmolojik muayene bulguları, görüntüleme yöntemleri ile elde edilen veriler ve uygulanan tedaviler kaydedilmiştir. Tüm grupların serum inflamatuar parametrelere ait değerler ve IL-6 rs1800795 polimorfizmi açısından karşılaştırılmıştır. BÜ alt grupları da tüm parametreler açısından birbirleri ile karşılaştırılmış ve elde edilen değerler arasında korelasyon varlığı değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya naif atak grubuna 13 hasta, kronik atak grubuna 14 hasta, remisyon grubuna 35 hasta, kontrol grubuna 21 sağlıklı dahil edilmiştir. Sağlıklı kontrol grubunda CC genotipi saptanmamakla beraber alel dağılımı açısından gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmamıştır (p>0,05). Hasta grubu kendi içinde C alel taşıyanlar ve taşımayanlar olarak karşılaştırıldığında da incelenen parametreler 2 açısından anlamlı bir fark görülmemiştir (p>0,05). Bununla birlikte C-reaktif protein (CRP), eritrosit sedimentasyon hızı (ESH), NLR (Nötrofil/lenfosit) ve SII (sistemik immun-inflamatuar indeks) ortalamaları hasta grubunda kontrol grubundan yüksek bulunmuştur (p<0,05). NLR ve SII değerlerinin naif atak grubunda diğer BÜ gruplarından yüksek olduğu görülmüştür (sırasıyla kronik atak için p=0,02, p=0,004; remisyon için p=0,002, p<0,001). Atak grubunda NLR ve SII ile RSLT değerleri arasında pozitif korelasyon izlenmiştir (p<0,05). BÜ ve kontrol grubunu ayırmada NLR için tanı değeri 2,51, MLR için 0,215, CRP için 1,52, ESH için 5,50 bulunmuştur (sırasıyla p=0,033, p= 0,003, p<0,001, p<0,001). Atak ve remisyon gruplarını ayırmada SII için tanı değeri 771,460 bulunmuştur (p=0,006). Görüntüleme yöntemlerinden flare, atak grubunda daha yüksek ve tüm BÜ gruplarında ferritin, SMK ve total FFA skoru ile korele bulunmuştur (her ikisi için p<0,05). SMK değerinin naif ve kronik atakta, RSLT değerinin naif atak grubunda remisyon grubundan yüksek olduğu görülmüştür (p<0,05). FFA skorları naif ve kronik atak gruplarında remisyon grubundan yüksek bulunmuştur (her biri için p<0,02). Sonuç: BÜ'nde IL-6rs1800795 polimorfizmi varlığı hastalık ve hastalık şiddetine ilişkin parametreler ile ilişkin gösterilmese de serum inflamatuar parametrelerin hastalık aktivasyonu ile ilişki olabileceği ve görüntüleme yöntemleriyle elde edilen veriler ile korele olabileceği gösterilmiştir. Daha az deneyimli bir klinisyen tarafından kolayca değerlendirilebilinecek olan serum çıktıları ve non-invazif görüntüleme yöntemleri ile elde edilen veriler, altın standart yöntem olan FFA ile benzer güvenilirlikte hastalık şiddetinin değerlendirilmesinde kullanılabilir. Anahtar kelimeler: Behçet üveiti, ferritin, IL-6 polimorfizmi, lazer flare fotometre, nötrofil-lenfosit oranı, platelet-lenfosit oranı, sistemik immun-inflamatuar indeks