Nötropeni saptanan çocukların demografik, klinik, etyolojik özellikleri ve bir yıllık takip sonuçları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ABDULLAH AYHAN
Danışman: Zeynep Yıldız YILDIRMAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Nötropeni mutlak nötrofil sayısının yaşa göre belirlenen değerinin 2 SDS altında olmasıdır. Etyolojik faktörler arasında en sık enfeksiyonlar, ilaçlar, B12 ve folik asit eksikliği ve otoimmün sebepler yer alır. Çalışmamızda 1 yıl içerisinde genel pediatri polikliniği, çocuk acil polikliniği ve çocuk yandal polikliniklerine başvuran nötropenik hastaların demografik özelliklerinin ve etyolojilerinin araştırılması amaçlanmıştır. Nötropeni etyolojisine yönelik yapılan çalışmalar az sayıdadır. Nötropenik çocuklarda takip edilecek yöntemler üzerinde tam bir görüş birliği mevcut değildir. Bu çalışmada hastaların tanı ve takiplerindeki eksikliklerin giderilmesi amacı ile hastanemize 1 yıl içinde başvuran nötropenik hastalarda etyolojik nedenler araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız tek merkezli prospektif bir çalışma olarak tasarlanmıştır. Çalışmaya Mayıs 2018- Mayıs 2019 tarihleri arasında hastanemizin çocuk acil polikliniği, genel pediatri poliklinikleri ve çocuk yandal polikliniklerine başvuran 1 ay ile 18 yaş arası, mutlak nötrofil sayısı 1 ay 1 yaş arası 1000/mm3'ün, 1 yaş 18 yaş arası 1500/mm3'ün altında olan 118 hasta dahil edildi. Hematolojik malignite ya da aplastik anemi tanılı, kemoterapi ya da radyoterapi almakta olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Bulgular: Çalışmaya 118 hasta dahil edildi. Çalışmamıza dâhil edilen 1 ay-18 yaş aralığındaki tüm hastaların yaş ortancası 1,20(0,00-16,92) yıl, 14,50(0,00-203,00) aydır. Hastaların %51,7'si (n:61) kız, %48,3'ü (n:57) erkek idi. Takip ettiğimiz hastaların başvuru sırasındaki yakınma, öykü, fizik muayene ve laboratuar incelemeleri ile en az 1 ay en fazla 12 aylık takip süresi sonunda 85 i(%72,1) enfeksiyon ile ilşkili nötropeni, 14'ü (%11,9) B12 eksikliğine bağlı gelişen nötropeni, 8'i (%6,8) immün nötropeni, 4'ü (%3,4) ilaç kullanımına bağlı nötropeni, 2'si (%1,7) maligniteye bağlı nötropeni, 2'si metabolik hastalığa bağlı nötropeni, 1'i (%0,8) kronik benign nötropeni, 1'i siklik nötropeni 1 hasta da selektif immünglobülin Sonuç:Çalışmamızda en sık nötropeni sebebi olarak enfeksiyonlar bulunmuştur. Çocukluk çağındaki nötropeniler genelde geçici, viral ya da bakteriyel bir enfeksiyonu takiben ortaya çıkar ve selim seyirlidir. Genelde kendiliğinden düzelir. Ancak bu konuda yapılan çalışmalar yetersiz olup daha geniş çalışmalara ihtiyaç vardır