Serebral oksijen saturasyonu ile travma ciddiyeti arasındaki ilişkinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÜMRE KESKİN
Danışman: Serkan Emre EROĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Travma hem önemli sağlık sorunu hem de işgücü kaybına neden olan ciddi bir problemdir. Bu çalışma ile travma ile gelen hastalarda bakılan serebral oksijen saturasyonu (rSO2) değerinin, MGAP (Mechanism of injury, Glaskow coma scale, Age, systolic blood Pressure) travma skorlama sistemi doğrultusunda hesaplanan travma ciddiyeti ile olan ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır.al Materyal ve Metot: Çalışmamıza Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniğinde 01.09.2017-31.08.2018 tarihleri arasında Acil servise "ambulans" ile getirilen 18 yaş üzerindeki travmalı hastalar dahil edilmiştir. Hastaların demografik verileri (yaş, cinsiyet, travma mekanizması, lokalizasyonu), vital bulguları (kardiyak tepe atımı, kan basıncı, ateş, periferik oksijen saturasyonu, solunum sayısı), Glaskow Koma Skoru(GKS) ile başvuru anı rSO2 ve MGAP skoru kaydedildi. MGAP skoru ile rSO2 değlerleri hesaplanarak ROC analizi yapıldı eğri altında kalan alanlar hesaplandı. Bulgular: Ç Çalışmaya dahil edilen 180 hastanın %77,2'si (n=139) erkek ve %22,8'i (n=41) kadın idi. Hastaların yaşları 18 ile 89 yaş arasında değişmekte olup ortancası 36,50(QR=26-50) olarak tespit edildi. Hastaların %92,2'si (n=166) sağ kalırken 7,8'i (n=14) ölmüştür. MGAP skoruna göre hastaların %5,6'sı (n=10) yüksek risk (skor ˂18), %6,7'si (n=12) orta risk (skor 18-22) ve %87,8'i (n=158) düşük risk olarak gruplandırıldı. MGAP risk skorlama grubuna göre ölüm oranı yüksek risk olanlarda %80, orta risk olanlarda %25 ve düşük risk olanlarda %1,9 idi. p˂0,001). Ölüm oranı yüksek risk olanlarda orta risk olanlara ve düşük risk olanlara göre, orta risk olanlarda düşük risk olanlara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek oranda saptandı. Ölen hastalarda sağ kalan hastalara göre GKS, rSO2 - sağ, rSO2 - sol ve MGAP skoru istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşük saptandı (sırasıyla p˂0,001, p=0,004, p=0,002 ve p˂0,001). rSO2 değerlerinin MGAP skoru ile anlamlı derecede ilişkili olduğu ve ölen hastalarda sağ kalanlara göre anlamlı derecede düşük serebral oksijen saturasyon değerleri saptandı. Sonuç: Çalışmamız, travma ciddiyetini göstermesi açısından serebral oksijen saturasyonunun uygulanabilir olduğunu göstermiştir. Ölçülen rSO2 değerindeki bozulmanın, mortaliteyi öngörmedeki yeterliliğini de desteklemektedir; bu da çalışmamızın bilimsel alandaki değerini arttırmaktadır. Anahtar Kelimeler: Acil Servis, MGAP, Serebral Oksimetre Saturasyonu a