Acil servise başvuran non st eleve miyokard infarktüslü hastalarda ortalama trombosit hacmi/trombosit dağılım genişliği oranı ve troponin değişikliği ile kan grubu arasındaki ilişkinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA AKKAYA
Danışman: Halil KAYA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Bu çalışmanın amacı, acil servise başvuran NSTEMI (ST Segment Yükselmesiz Miyokard İnfarktüsü) hastalarında 2. saat hs-TnI (Yüksek Duyarlılıklı Troponin I) değerinin, başvuru troponin seviyesine kıyasla 30 günlük mortaliteyi öngörmedeki prognostik performansını değerlendirmek ve HbA1c (Glikolize Hemoglobin), EKG (Elektrokardiyografi) değişiklikleri ile kan gruplarının hemostatik farklılıklara bağlı olası prognostik etkilerini analiz etmektir. Gereç ve Yöntem: 15.02.2024 – 15.02.2025 tarihleri arasında acil servise başvuran ve NSTEMI tanısı alan 300 hasta, prospektif olarak değerlendirildi. hs-TnI değerleri başvuru ve 2. saatte Abbott Architect sistemi ile, HbA1c düzeyleri ise yatış sonrası ilk 24 saatte HPLC yöntemiyle ölçüldü. 30 günlük mortalite, HBYS (Hastane Bilgi Yönetim Sistemi) kayıtları üzerinden izlendi. ROC (Alıcı İşletim Karakteristik Eğirisi) analizi, Fisher's Exact testi, Mann-Whitney U ve Spearman korelasyonu kullanıldı. Bulgular: 30 günlük mortalite oranı %3,3 olarak saptandı. 2. saat hs-TnI AUC değeri 0,819 (p=0,001) olup, başvuru değerine (AUC 0,786, p=0,002) göre daha yüksek prognostik doğruluk sağladı. HbA1c için belirlenen cut-off 6,80 olup, AUC 0,691 (p 0,05). Sonuç: 2. saat hs-TnI ölçümü, NSTEMI hastalarında erken mortalite tahmininde tek zamanlı ölçüme göre daha güçlü bir belirteçtir. HbA1c ve EKG bulgularının prognostik modele entegrasyonu, akut nekroz yükü + kronik metabolik stres + elektrofizyolojik instabilite temelli çok katmanlı risk değerlendirmesinin klinik değerini artırmaktadır. Bu bulgular, acil servis triyaj algoritmalarının biyobelirteç kinetiği temelinde yeniden yapılandırılması gerektiğini göstermektedir. Anahtar Kelimeler: NSTEMİ, MPO, HbA1c, Mortalite, Acil Servis