Hipoksik iskemik ensefalopatili hastalarda işitme testlerinin sonuçları ve ilişkili etmenlerin değerlendirilmesi

ELİF BETÜL KESKİN

Hipoksik iskemik ensefalopatili hastalarda işitme testlerinin sonuçları ve ilişkili etmenlerin değerlendirilmesi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ELİF BETÜL KESKİN

Danışman: Sevilay TOPCUOĞLU

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

AMAÇ: Hipoksik iskemik ensefalopati (HİE) perinatal dönemde meydana gelen bazı durumlarla oluşan sistemik hipoksi ile serebral kan akımının da azalmasıyla ortaya çıkan bir santral sinir sistemi hasarı nedenidir. Aynı zamanda yenidoğanlarda görülen işitme kaybının da bir sebebidir. Bu çalışmada hipoksik iskemik ensefalopati (HİE) tanısı alıp hastanemizin yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatırılarak izlenen hastaların yenidoğan işitme tarama testlerinin sonuçları ve ilişkili etmenlerin değerlendirilmesi hedeflenmiştir. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamızda Ocak 2012 - Aralık 2020 yılları arasında SBÜ Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen hipoksik iskemik ensefalopati tanılı 126 bebeğin işitme tarama testleri sonuçları değerlendirildi. Elektronik dosya kayıtlarından hastaların aile öyküleri prenatal, natal ve postnatal izlem süreçleri incelendi. Gebelik haftası ve öyküsü, doğum tartısı, doğum şekli, cinsiyet, canlandırma öyküsü, kord kan gazı, 1, 5 ve 10. dakika Apgar skoru, hipoksik iskemik Ensefalopati evresi, uygulanan tedaviler, laboratuar ve radyolojik bulgular, ilk işitme tarama testi, var ise ikinci tarama testi sonucları ve sonrasında işitme kaybı gelişip gelişmediği değerlendirildi. Kromozom anomalisi ve konjenital anomalisi olan hastalar, gebelik haftası 35 haftanın altında olan bebekler, işitme tarama testi sonucuna ulaşılamayan hastalar çalışma dışı bırakıldı. BULGULAR: Çalışmaya 45'i (%35,4) hafif, 66'i (%52,8) orta ve 15'i (%11,8) ağır HİE tanısı ile takip edilen toplam 126 hasta alındı. Birinci işitme tarama testinden 126 hastanın 98'inin geçtiği (%77,8) 28'inin (%22,2) ise geçemediği belirlendi. 2. İTT'ye alınan 32 olgudan 29'unun (93,5) testten geçtiği, 3'ünün (%6,5) ise geçemediği saptandı. İkinci İTT' den kalan bu 3 bebeğin hepsinde (%100) sonrasında işitme kaybı geliştiği saptandı. Çalışmamızda hafif HİE olgularının hiçbirinde işitme kaybı görülmedi. SONUÇ: İşitme kaybına yol açan hipoksinin etki mekanizması tam olarak aydınlatılamamış olsa da şu ana kadar olan bilgi birikimleri ile apopitozu indükleyerek, kohlear vaskülariteyi bozarak yol açtığı düşünülmektedir. Literatürde orta ve ağır HİE tanılı bebeklerde işitme kaybı %3,5-9,5 arasında bulunmuştur. Çalışmamızda orta ve ağır HİE'li bebeklerde işitme kaybı literatür ile de uyumlu olarak %3,84 bulunmuştur.