Hızlı seri entübasyon uygulanan hastalarda biyokimyasal parametrelerin mortalite üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YAVUZSELİM KOCA
Danışman: Asım KALKAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı acil serviste hızlı seri entübasyon uygulanan hastaların rutin tetkikleri arasında bulunan laboratuvar parametrelerinin (üre, kreatinin, Na, K, HS Troponin, Hgb, Plt, laktat, pH, HCO3) mortalite üzerine etkisini değerlendirmektir Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif vaka kontrol çalışması olup T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Bilimleri Üniversitesi Prof. Dr. Cemil Taşçıoğlu Şehir Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne 1 Ocak 2018 – 30 Temmuz 2020 tarihleri arasında başvuran ve entübasyon endikasyonu bulunan hastalar üzerinde uygulanmıştır. 1236 hasta çalışmamıza alındı, dahil etme kriterlerine uymayan anamnez ve rutin tetkikleri eksik olan 534 hasta çıkartıldı, toplamda 702 hasta dahil edildi. İlk değerlendirme sonrası hastaların demografik verileri (yaş, cinsiyet, hastalık öyküsü), hastanın Hgb,laktat, HCO3, plt, pH, Na, K, üre, kreatinin, Hs troponin I seviyeleri veri formuna kayıt edildi. Hastaların alınan tetkiklerine ve ek hastalıklarına göre 1, 3, 6 ve 12 aylık mortalitelerine bakıldı ve kaydedildi. Bulgular: Çalışmamıza 702 hasta dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 68,8'di. Hastalarımızın %55'i erkek %45 i kadındı. Bu hastaların 178'inde (%25,4) KOAH mevcuttu. KOAH 1 aylık mortaliteyi göstermede anlamlı olduğu gibi (p=0,001) bakılan diğer tüm zamanlarda da mortalite üzerine anlamlı bulunmuştur. Çalışmamızın asıl sorusunu oluşturan laboratuvar tetkiklerindense farklı zaman dilimlerinde tek tek anlamlı sonuçlar edilse de baktığımız bütün zamanlarda HCO3, Laktat ve Plt mortaliteyi öngörmede anlamlı sonuçlar vermiştir. (p<0.005) Sonuç: Sonuç olarak, çalışmamızın bulgularına dayanarak acil servise başvurup Hızlı Seri Entübasyon (HSE) uygulanan hastalarda HCO3, laktat, K, ve PLT değerleri mortaliteyi tahmin etmede başarılıdır. Acil servis hekimleri HSE uygulanan hastalarda, mortaliteyi öngörmede faydalı olduğunu düşündüğümüz bu laboratuvar değerlerini dikkatli incelemelidir.