Tibia pilon kırıklarında cerrahi tedavi edilen hastalarda yapılan yürüme analizinin statik ve dinamik olarak değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CAN ÇAMOĞLU
Danışman: Özgür DOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışma ile primer amacımız tibia pilon kırığı nedeniyle opere edilen hastalarda yürüme paternlerini ve ayak basınç analizindeki değişiklikleri incelemektir. Sekonder amacımız ise tibia pilon kırıklarında cerrahi tedavi sonrası hastaların klinik, radyolojik ve fonksiyonel sonuçları değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Ocak 2020- Ocak 2022 tarihleri arasında tibia pilon kırığı nedeni ile tarafımızca cerrahi tedavi yapılan 39 hasta retrospektif takip edildi. Hastaların cinsiyet, yaş, opere taraf, eşlik eden kırık, AO/OTA ve Ruedi-Allgower sınıflama sonuçları, açık kırık varlığı, travma mekanizmaları ve postoperatif komplikasyonları kaydedildi. Tüm hastaların 1.yıl kontrollerinde eklem hareket açıklığı (EHA), ayak bileği ve diz fleksör ve ekstansör kas kuvvetleri ve Q açısı ölçüldü; American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS), Foot and Ankle Disability Index (FADI) ve Visual Analogue Scale (VAS) skoru değerlendirildi. Hastaların ameliyat sonrası redüksiyon kalitesini Burwell-Charnley kriter skalası ile ayak bileği artrozu ise Takakura artroz sınıflamasına göre değerlendirildi. Hastalara postoperatif 1. yılda yürüme analizi ve pedobarografik inceleme yapıldı. Bulgular: Çalışmaya 19'u (%48,7) kadın, 20'si (%51,3) erkek toplam 39 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 51,18 ± 14,87 (Aralık: 19 – 77 yıl) olarak hesaplandı. Opere taraf ve sağlam taraf gruplarının eklem hareket açıklıkları arasında yapılan kıyaslamada; ayak bileği fleksiyon, ekstansiyon, inversiyon, eversiyon açıları arasında anlamlı fark tespit edilmiştir (sırası ile: p=0,019; p<0,001; p<0,001; p<0,001 ve p<0,001). Opere taraf ve sağlam taraf gruplarının ayak bileği fleksiyon ve ekstansiyon kuvvetleri arasında anlamlı fark izlenmiştir (sırası ile: p=0,034 ve p<0,001).Hem AO/OTA hem de Ruedi Allgower sınıflandırmaları için artan parçalanma ve deplasmanın fonksiyonel sonuçlarda azalma ile ilişkili olduğu tespit edilmiştir (p<0,05). AO/OTA kırık tipi ile Takakura artroz seviyesi arasında anlamlı ilişki saptanmıştır (p=0,043). Yürüme analizinde adım uzunluğu (p<0,001) ve adım süresi(p<0,001) açısından, ayak basınç dağılım analizinde ise ön ayak maksimum kuvvet (p=0,001) ve ön-arka ayak arası maksimum yük dağılım farkı (p=0,001) açısından gruplar arasında anlamlı fark tespit edilmiştir. Sonuç: Yürüme analizinde tibia pilon kırıklarında spatio-temporal parametrelerden adım uzunluğu, adım süresi azalmıştır. Ayak basınç dağılım analizinde opere tarafta metatars başlarını da içeren ön ayağa etkiyen maksimum kuvvetin azaldığı saptanmıştır. Anahtar Kelimeler: Tibia Pilon Kırığı, Yürüme Analizi, Pedobarografi, Eklem Hareket Açıklığı, Fonksiyonel Skor