Bir eğitim araştırma hastanesi aile hekimliği polikliniğinden takipli kalp yetersizliği hastalarında görme fonksiyonlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HATİCE BAYAR KÜP
Danışman: Engin Ersin ŞİMŞEK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim Araştırma Hastanesi Aile Hekimliği polikliniğine başvuran Kalp yetersizliği (KY) tanılı hastaların, görme fonksiyonlarını ve kalitesini değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem: Gerçek kesitsel ve gözlemsel nitelikteki çalışmamıza Aile Hekimliği polikliniğine başvuran 18 yaş üzeri 240 hasta alınmıştır. Çalışmada hastalardan sosyodemografik özellikleri ve özgeçmişiyle ilgili anamnez alınmıştır. Aile hekimi tarafından oftalmolojik değerlendirme yapılarak Görme İşlevi Anketi (VFQ-25-TR) uygulanmıştır. Hastaların son 3 ay içerisindeki Kardiyoloji poliklinik muayenesinden kardiyak özgeçmişi alınmıştır. Sonrasında Göz polikliniğinde görme keskinliği, göz içi basıncı (GİB) ölçümü, ön segment ve dilate fundus muayenesi yapılmıştır. Bulgular: Çalışmaya 240 hasta alınmış, popülasyonun 160'ı (%66,7) erkektir. Yaş ortalaması 60.62±11.67'dir. Ejeksiyon fraksiyon (EF)=35-50 olan 165, EF<35 olan 75 hasta vardır. New York Kalp Birliği (NYHA) sınıflamasına göre Evre 1'den 4'e sırasıyla 69, 86, 67 ve 18'dir. VFQ-25-TR anketinde en düşük puan genel sağlık puanı, sonrasında ise genel görme puanıdır. Yaşla birlikte yakın ve uzak gözlük kullanımı (p<0,001), katarakt cerrahisi öyküsü (p<0,001) ve katarakt cerrahisi önerisinde artış saptandı. Eğitim durumuna göre yakın gözlük kullanımı (p=0,002), yakın görme objektif (p=0,001) ve fonksiyonel testte (p<0,001) gruplar arası anlamlı farklılık izlendi. EF, NYHA ve komorbid hastalık varlığı açısından karşılaştırıldığında hastaların gözlük kullanımları, biyomikroskopik muayeneleri, GİB ve VFQ-25-TR anketine verdiği yanıtlarda anlamlı farklılık saptanmadı. Görme fonksiyonuyla ilgili semptomu yokken hastalardan 11(%4,58)'ine glokom, 11(%4,58)'ine yaşa bağlı makula dejenerasyonu, 4(%1,67)'üne hipertansif retinopati, 3(%1,25)'üne erken evre diyabetik retinopati tanısı konuldu, 21(%8,75)'ine katarakt cerrahisi önerildi, 33(%13,75)'üne gözlük reçete edildi, 16'sına ileri tetkik istenerek takip önerildi. Sonuç: Çalışmamızda KY'nin görme fonksiyonlarını olumsuz etkileyebileceğinden yola çıktık. KY göz muayenesi açısından periyodik takip edilen bir durum değildir. Ancak her üç hastadan birinin semptomu olmaksızın yaşamını sürdürdüğü; ileri değerlendirme veya cerrahi girişim gerekliliğinin farkında olmadığı görülmüştür. KY hastalarının semptomu olmasa dahi göz polikliniğine yönlendirilerek herhangi göz hastalıklarının erken teşhis ve tedavisi sağlanabilecektir. Anahtar kelimeler: Aile Hekimliği, görme fonksiyonu, kalp yetersizliği, oftalmolojik değerlendirme, VFQ-25-TR.