Kalp nakli adayı olacak son dönem kalp yetersizliği olan hastalarda ileri derece fonksiyonel mitral yetersizliğinin sağ ventrikül fonksiyonlarına etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BÜŞRA GÜVENDİ ŞENGÖR
Danışman: Cem DOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Ciddi fonksiyonel mitral yetersizliği(FMY), sol kalp yetersizliği olan hastalarda sol ventrikül dolum basıncı ve pulmoner arter basınçlarını artıran ilave bir faktördür. Ancak ciddi FMY'nin özellikle ileri evre kalp yetersizliğinde sağ ventrikül(sağV) fonksiyonu üzerindeki etkisi iyi bilinmemektedir. İleri evre kalp yetersizliğinde sağV fonksiyonu prognostik öneme sahiptir ve sağV fonksiyonları invaziv ve non-invaziv parametreler ile değerlendirilebilmektedir. Çalışmamızda kalp nakli adaylarında ciddi FMY'nin triküspit anüler plan sistolik yer değiştirme(TAPSE) ve sağ ventrikül stroke work indeksi(RVSWI) gibi sağ ventrikül fonksiyonlarını yansıtan parametreler üzerindeki etkisini araştırma amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Çalışmamıza Ocak 2015 ile Ocak 2017 arasında kalp transplantasyonu için yönlendirilen son dönem kalp yetersizliği olan 282 hasta(EF 0.05). Ciddi FMY'nde ciddi olmayan FMY'ne kıyasla kalp debisi(CO), kardiyak indeks(CI), atım hacmi(SV), atım hacmi indeksi(SVI) ve sol ventrikül stroke work indeksi(LVSWI) daha düşüktü. Sistemik vasküler direnç(SVR) gruplar arasında benzerdi. Ciddi FMY'de pulmoner arter sistolik basıncı(PABs), pulmoner arter ortalama basıncı(PABm), pulmoner arter diyastolik basıncı(PABd) ve pulmoner arter kama basıncı(PAKB) ciddi olmayan FMY'ne göre daha yüksekti. Ciddi FMY olan hastalarda daha yüksek pulmoner vasküler direnç(PVR) ve pulmoner arter elastans(PaE) varken daha düşük pulmoner arter kapasitans(PaC) saptandı. RVSWI ve TAPSE gruplar arasında benzerdi. Sonuç: Ciddi FMY olan hastalarda, RVSWI ve TAPSE ile değerlendirilen sağV fonksiyonlarında değişim olmaksızın; PVR, PaC ve PaE ile değerlendirilen pulmoner ard yük artmaktadır. Sağ ventrikül adaptif yeniden şekillenmesi bu durumda etkili olabilir. Ciddi FMY ileri kalp yetersizliğinde sağV ard yükünü artırarak olumsuz sonuçlarla ilişkili olabilir.