Diabetes mellitus ve diyabetik nefropatili hastalarda monosit/HDL kolesterol oranı arasındaki ilişki
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYŞE EMEKLİ
Danışman: Cenk AYPAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş-Amaç: Metabolik bir hastalık olarak bilinen diabetes mellitus (DM) ve komplikasyonlarının patogenezinde inflamasyonun da etkili olduğu gösterilmiştir. Çalışmamızda DM'li hastalarda önemli bir inflamatuar biyobelirteç olan monosit/HDL oranı (MHR) ile diyabetik nefropati gelişimi arasındaki ilişki ve antihiperlipidemik ilaç kullanımının MHR'ye etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç-Yöntem: Çalışmamıza Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi aile hekimliği polikliniklerine Mayıs 2021 – Mayıs 2022 tarihleri arasında başvuran 18 yaş üstü tam kan sayımı ve biyokimyasal parametrelerden BUN, kreatinin, HDL, LDL, spot idrar albümin/kreatinin oranı bakılmış olan nefropatisiz veya nefropatili DM tanılı hastalar dahil edilmiştir. Lökopenisi, lökositozu, anemisi, hematolojik ve/veya romatolojik hastalığı olan ve eş zamanlı tam idrar tahlili bakılmış ise lökosit sayısı 10 ve üzeri olan hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. Bu kriterlere göre çalışmaya dahil edilen 238 hastanın tedavileri antihiperlipidemik ilaç, metformin, diğer oral antidiyabetik (OAD) ilaç ve insülin kullanımı şeklinde sınıflandırılıp kayıt altına alınmıştır. Hastaların nefropati durumuna göre demografik verileri (yaş, cinsiyet), tam kan sayımı ve biyokimyasal parametreleri, MHR ve nötrofil/lenfosit oranı (NLR), ilaç kullanım durumları karşılaştırılmış ve MHR'nin antihiperlipidemik ilaç kullanımına göre değişimi incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 238 hastanın 129'u kadın 109'u erkek hastalardan oluşmaktadır. Bu hastaların 121'i nefropatisiz 117'si nefropatili DM'li kişilerdir. Nefropatili hastalarda ortalama yaş (p=0,001), lökosit sayısı (p=0,025), nötrofil sayısı (p<0,001), NLR (p<0,001), BUN (p<0,001), kreatinin (p<0,001) anlamlı yüksek, lenfosit sayısı (p<0,001) ile eGFR (p<0,001) ise anlamlı şekilde düşük bulunmuştur. Metformin kullanımı nefropatisiz hastalarda daha yüksek iken (p<0,001), diğer OAD (p=0,003), insülin (p<0,001) ve antihiperlipidemik ilaç kullanımı (p=0,020) nefropatili hastalarda anlamlı şekilde daha yüksek bulunmuştur. MHR nefropatili hastalarda nefropatisiz hastalara oranla anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur (p=0,023). Antihiperlipidemik ilaç kullanmayan nefropatili hastalarda nefropatisiz hastalara göre MHR aynı şekilde anlamlı olarak yüksek bulunmuşken (p=0,025), antihiperlipidemik ilaç kullananlar hastalar arasında ise anlamlı fark tespit edilmemiştir (p=0,348). Sonuç: MHR nin diyabetik nefropati açısından anlamlı bir inflamasyon belirteci olduğu ve antihiperlipidemik ilaç kullanımı ile MHR'nin azaldığı ortaya koyulmuştur. Anahtar Kelimeler: Diabetes Mellitus, nefropati, Monosit /HDL, Statin