Trapez kasında myofasiyal ağrı sendromu olan hastalarda kuru iğneleme ve ESWT tedavilerinin etkinliklerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OSMAN ALPER ARSLAN
Danışman: Özlem YILMAZ TAŞDELEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Üst trapez kaslarında myofasiyal ağrı sendromu olan hastalarda tetik noktalara uygulanan ESWT ve kuru iğneleme tedavilerinin etkinliğini ve birbirine üstünlüğünü retrospektif olarak karşılaştırılmak amaçlanmıştır. Gereç-Yöntem: Ağustos 2018-Mayıs 2019 tarihleri arasında Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastane'sinde, 18-65 yaş arası, cinsiyet ayrımı yapılmaksızın üst trapez kasında myofasiyal ağrı sendromu tanısıyla takip edilen ve ESWT+germe egzersizi, kuru iğneleme+germe egzersizi ve sadece germe egzersizi tedavileri alan hasta dosyaları taranarak her grupta 20 hasta çalışmaya dahil edildi. VAS ile ölçülen ağrı düzeyleri, basınç algometresi ile ölçülen tetik noktalardaki BAE, ve gonyometre ile ölçülen her yöne boyun hareket açıklıklarının tedavi öncesi ile tedavi sonrası 2. ve 6. haftalardaki değerleri kaydedildi ve karşılaştırmalar Karma ANOVA testi ile yapıldı. Bulgular: Üç grupta da VAS skorlarının azaldığını saptadık, VAS skorlarındaki düzelmeyi ESWT+egzersiz grubunda sadece egzersiz grubuna göre üstün bulduk. Her 3 grupta da BAE'de artma saptandı, artış açısından gruplar arasında fark saptanmadı. Boyun fleksiyon, sağ ve sol lateral fleksiyon, sağ rotasyon EHA'larında 3 grupta da artış saptandı ve gruplar arasında fark yoktu. Ekstansiyon yönünde sadece kuru iğneleme grubunda artış saptandı. Sol rotasyon açıklığı 3 grupta da zamanla artmıştı ancak bu artış ESWT+egzersiz grubunda Kİ+egzersiz grubuna göre anlamlı olarak daha fazlaydı. Sonuç: Üst trapez kasındaki MAS tedavisinde aktif germe egzersizleri, germe ile beraber ESWT ve germe ile beraber Kİ tedavilerinin üçü de ağrıyı azaltma, basınç ağrı eşiğini ve kısıtlı olan boyun eklem hareketlerini artırmada kısa ve orta dönemde etkin bulunmuştur ve ağrıyı azaltmada ESWT+egzersiz tedavisi sadece egzersiz yapmaya göre daha etkin bulunmuştur. Dolayısı ile üst trapez kasında MAS olan hastalara aktif germe egzersizlerinin önemi anlatılmalı ve doğru şekilde öğretilmelidir. Böylece bir grup hastada diğer invaziv ve pahalı tedavilere gerek kalmadan rahatlama sağlanabilir. Yeterli iyileşme olmayan hastalarda da ESWT ya da Kİ tedavisi uygulanabilir. Anahtar Kelimeler: Myofasiyal ağrı sendromu, ESWT, kuru iğneleme, germe, egzersiz