Mukozit tablosu gelişen akut lösemi hastalarında tiyol disülfid düzeylerinin mukozitin klinik seyri ile ilişkisinin araştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. SAMİ ULUS KADIN DOĞUM ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2020

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: NESİBE GÖKÇE KOCAMAZ

Danışman: Gürses ŞAHİN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Akut lösemiler çocukluk çağının en sık görülen malinitesidir. Oral mukozit akut lösemilerin tedavileri sırasında oldukça sık görülen komplikasyonlardan biridir. Oral mukozitin yönetimi ve tedavisi lösemi tedavisinin de başarısını etkilemektedir. Mukozit patogenezinde oksidatif stresin etkisi gösterilmiştir. Bu çalışmada mukozit gelişen akut lösemi hastalarında oksidatif stres belirteçi olan tiyol disülfid homeostazının mukozitin klinik seyrine etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Çalışmamıza Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi Çocuk Onkoloji Kliniğinde yatarak tedavi görmekte olan 25 ALL hastası ve sağlam çocuk polikliniklerine rutin kontrol amacı ile başvuran, herhangi bir kronik hastalığı olmayan 42 sağlam çocuk prospektif olarak dahil edildi. Hastalardan ve sağlıklı gönüllülerden oluşan çalışma grubunun kan örnekleri başka sebeplerle alınmış olan kan numunelerinden artan serum örnekleri toplanarak temin edildi. Tüm hastaların mukozit kliniği başlangıcındaki ve bitişindeki native tiyol, total tiyol, disülfid ölçümleri, sağlıklı kontrollere ait ölçümlerle kıyaslandı. Ayrıca disülfid/nativ tiyol, disülfid/total tiyol, nativ tiyol/total tiyol oranları hesaplandı. Bulgular: Akut lenfoblastik lösemi hastalarının mukozit gelişimi ilk fark edildiği andaki nativ tiyol, total tiyol düzeyi ve nativ tiyol/total tiyol oranları kontrol grubuna göre daha düşük saptandı (p: <0,001)(p: <0,001)(p: 0,001). Akut lenfoblastik lösemi hastalarının mukozit gelişimi ilk fark edildiği andaki disülfid/nativ tiyol, disülfid/total tiyol oranları, kontrol grubuna göre daha yüksek bulundu (p: 0,001)(p: 0,001). Mukozit gelişimini öngörmek amacı ile yapılan ROC analizi sonucuna göre nativ tiyol için 309,60 µmol/L değeri %72 duyarlılık %85,7 özgüllükle kesme değer olarak belirlendi. Sonuç: Akut lenfoblastik lösemi hastalarında nativ tiyol, total tiyol düzeyi, nativ tiyol/total tiyol oranındaki azalma ve disülfid/nativ tiyol, disülfid/total tiyol oranındaki artış mukozit gelişimi ile ilişkili bulunmuştur.