Descemet membran endotelyal keratoplasti sonrası yüksek sıralı aberasyonlar ve asferisite
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HAKAN MERT
Danışman: Züleyha YALNIZ AKKAYA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Descemet membran endotelyal keratoplasti (DMEK) sonrası literatürde pek çok çalışmada görme keskinliklerinin yükseldiği gözlemlenmiştir. Ancak bazı hastalarda görme keskinlikleri, potansiyel görme düzeylerine çıkamamaktadır. Bunun olası nedenleri ara yüzey değişiklikleri ve aberasyonlardır. Bu çalışmada bu aberasyonların varlığı araştırmak amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Ocak 2017'den Aralık 2021'e kadar Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Göz Hastalıkları Kliniği'nde bir gözüne DMEK yapılan diğer gözü normal olan 30 hastanın ayrıntılı oftalmolojik muayene bulguları topografi cihazından ve hasta dosyası üzerinden retrospektif olarak incelendi. Analizler SPSS (Statistical Package for Social Sciences; SPSS Inc., Chicago, IL) 22 paket programında değerlendirildi. Tüm istatistiksel araştırmalar %95 güven aralığında ve p<0.05 anlamlılık düzeyinde değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya yaş ortalaması 68,0±13,5 olan 30 hasta dahil edildi ve hastaların 15'i (%50) kadın, 15'i (%50) erkekti. Ameliyat öncesi 1,05±,84 logMAR olan görme keskinlikleri, ameliyat sonrası 0,30±0,46 logMAR olarak bulundu. Preoperatif 673,87±141,47 μ olan kornea kalınlığı, postoperatif 518,23±65,61 μ'a düşerek istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Kornea hacmi 74,96±8,27 mm3'ten 64,85±10,11 mm3'e düştü. DMEK geçiren gözler, hastanın sağlam gözleriyle karşılaştırıldığında ön ve arka yüzey topografik astigmatizmada, kornea hacminde, ön kamara derinliğinde, ön kamara açısında, istatistiksel olarak daha fazla olduğu, görme keskinlikleri ve ön yüzey K1 değerlerinde de istatistiksel olarak daha az olduğu görüldü. Zernike polinomlarında DMEK'li göz, sağlam göze göre korneanın ön yüzeyinde hem 4 mm hem de 6 mm'lik optik zon içerisinde koma, trefoil, sekonder astigmatizma, kuadrifoil, RMS 3, RMS 4, RMS 5 ve total RMS değerlerinin daha yüksek olduğu tespit edildi. DMEK'li göz ile sağlam göz arasında korneanın arka yüzeyinde 4 ve 6 mm'lik optik zonda sağlam göze göre horizontal koma (Z 13), sferik aberasyon (Z 04), horizontal tetrafoil (Z 44) değerlerinin daha yüksek olduğu görüldü. DMEK yapılan göz ve sağlam gözde korneanın ön ve arka yüzeyinde hem 4 mm hem de 6 mm'lik optik zon içerisinde karşılaştırıldığında optik çap büyüdükçe aberasyonların arttığı bulundu. Sonuç: Descemet membran endotelyal keratoplasti geçiren hastalarda korneanın ön ve arka yüzeyinde yüksek sıralı aberasyonlar sağlam göze göre daha fazladır. Bu durum da görme keskinliklerine etki edebilir. Optik çap arttığında hem ön hem de arka kornea yüzeyinde yüksek sıralı aberasyonlar artar. Anahtar kelimeler: Descemet membran endotelyal keratoplasti, büllöz keratopati, yüksek sıralı aberasyonlar.