Bel ağrısı bulunan hastalarda l5 vertebra korpus hipoplazi sıklığı ve dejenerasyon ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: İngilizce
Öğrenci: HÜSEYİN ÇOŞKUN
Danışman: Aynur TURAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ Vertebra korpus hipoplazisi, alt segmentteki vertebra korpusunun üst seviyeden önemli ölçüde daha küçük olması ile karakterizedir. Bu çalışma ile amacımız, korpus hipoplazisinin diskovertebral kompleks ve posterior intervertebral eklemlerdeki dejeneratif değişikliklerle ilişkisini açıklamaktır. Ayrıca, L5 seviyesinde korpus hipoplazisi insidansını ve korpus hipoplazisinin pars interartikülaris defekti ile ilişkisini ortaya koymak hedeflenmiştir. Bildiğimiz kadarıyla vertebra korpus hipoplazisinin diskovertebral komplekse etkisini ve posterior elemanlarda oluşturduğu değişiklikleri değerlendiren buna benzer bir çalışma literatürde bulunmamaktadır. GEREÇ-YÖNTEM Sırt ağrısı şikayeti ile lomber MR görüntülemesi yapılan 20-50 yaş arası 3100 hastayı retrospektif olarak değerlendirerek korpus hipoplazisi olan 55 hasta saptadık. Çalışmada Pfirrmann ve Modifiye Pfirrmann sınıflandırma sistemleri ile intervertebral disk dejenerasyonu, Modic sınıflandırma sistemi ile vertebral end-plate'te oluşan dejeneratif değişiklikler değerlendirildi. Ek olarak L4-5 seviyesinde posterior intervertebral eklemde oluşan osteoartrit derecelendirildi. Elde edilen bulgular, 300 denekten oluşan kontrol grubu kullanılarak hipoplazik grup ile karşılaştırıldı. Ayrıca her iki gruptaki spondilolizis ve spondilolistezis oranları karşılaştırıldı. BULGULAR L5 seviyesinde korpus hipoplazisi insidansı, 20-50 yaş arası bel ağrısı olanlar bireylerde %1,8 olarak bulundu. Vertebra korpus hipoplazisi olan grupta disk dejenerasyonu kontrol grubundan daha yüksek oranda saptandı (p<0,001). Vertebra süperior ve inferior end-plate'lerde Modic sinyal değişikliklerinin dağılımı, hipoplazik grup ile kontrol grubu arasında anlamlı farklı olarak saptandı. Modic sinyal değişikliklerinin dağılımı hasta ve kontrol grubunda süperior end-plate'te sırasıyla %34,5, %11,3 (p<0,001) inferior end plate'de sırasıyla, %45,4 ve %23,7; (p<0,001) saptandı. Spondilolizis ve spondilolistezis L5 korpus hipoplazisi grubunda daha yüksekti. Spondilolizis oranı kontrol grubunda %7,7 iken, hipoplazi grubunda %65,5 oranında saptandı (p<0,001). Spondilolistezis hipoplazi grubunda %18,2 anlamlı yüksek bir oranda saptandı (p<0,001). Ayrıca, korpus hipoplazisi olan grupta posterior intervertebral eklem dejenerasyonu anlamlı yüksekti (p<0,001). Hipoplazik grupta olguların sağ posterior intervertebral eklemde %74,5'inde, sol posterior intervertebral eklemde %70,9'unda dejeneratif bulgu saptandı. SONUÇ Vertebra korpus hipoplazisi disk dejenerasyonu, posterior intervertebral eklem osteoartriti ve end-plate'lerde oluşan dejenerasyon için predispozan bir faktördür. Spondilolizis ve spondilolistezis ile birlikteliği sıktır. Korpus hipoplazisi bulunan vertebrada kamalaşma artmaktadır. Anahtar Kelimeler: Vertebra korpus hipoplazisi, Spinal dejeneratif hastalık, Spondilolizis, Spondilolistezis, Kama vertebra