Karbonmonoksit zehirlenmelerinde hemogram parametrelerinin ve QT uzunluğunun tanısal değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KONYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, ACİL SERVİS ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SÜLEYMAN ÖZCAN
Danışman: Ramazan KÖYLÜ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç. Bu çalışmanın amacı, acil servise başvuran ve karbonmonoksit zehirlenmesi (KMZ) tanısı konulan hastalarda RDW, Nötrofil Lenfosit Oranı, Platalet Lenfosit Oranı ve QT uzunluğunun değişiminin incelenmesi ve normobarik veya hiperbarik oksijen tedavisi alan hastalarda bu parametrelerin karşılaştırılmasıdır. Ayrıca bu parametreler ve hiperbarik O2 tedavisinin entübasyon ihtiyacı ve acil servisten şifa ile taburcu olma ile ilişkisi de incelenmiştir. Gereç ve Yöntem. Tek merkezli, hastane tabanlı ve retrospektif kohort tasarımına sahip bu araştırma, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Konya Şehir Hastanesi Acil Servisine 05.08.2020 ve 31.12.2020 tarihleri arasında başvuran ve KMZ tanısı alan 18 yaş üzeri hastalar ile yürütülmüştür. Araştırmaya dâhil edilen hastaların demografik ve klinik özellikleri ile laboratuvar ve radyolojik bulguları ile entübasyon ihtiyacı ve acil servisten şifa ile taburcu edilme durumu arasındaki ilişki incelenmiştir. Bulgular. Araştırma 199 hasta ile yürütülmüş olup, hastaların büyük çoğunluğu (195 hasta; %95,5) ambulans ile acile başvurmuştur. En sık zehirlenme kaynağı sobadır (%86,4;172 hasta). 25 hastada (%12,5) alarm semptomları birincil semptom iken, 142 hastada (%71,4) SaO2 %97 ve altındadır. Hastaların %51,3'ünde (102 hastada) COHb düzeyi %30 ve üzerinde, %31,7'sinin (63 hastanın) RDW düzeyi %13,6 üzerinde iken, ortalama NLO 5,8±5,3, ortalama PLO 166,20±100,1'dir. Hastaların %11,1'inin QT uzunluğu uzamış, %32,7'sinin ise çok uzamıştır. Hastaların 54'ünde (%27,1) normobarik O2 tedavisi, 145'inde ise (%72,9) hiperbarik O2 tedavisi verilmiş, 11'inde (%5,5) entübasyon ihtiyacı gelişmiş, 187 hasta (%94,0) acil servisten şifa ile taburcu olmuştur. Hastaların SaO2 yüzdesi, QT uzunluğu ve COHb yüzdesi entübasyon ihtiyacını tahmin etmede; QT uzunluğu ve COHb yüzdesi acil servisten şifa ile taburculuğu tahmin etmede istatistiksel olarak anlamlı düzeyde tanısal performansa sahiptir. Yaş artışı, alarm semptom varlığı, GKS'de azalma, SaO2'de azalma, Hb değerinde düşme, COHb yüzdesinde artış, NLO'daki artış, PLO'daki artış, QT'de uzama ve MRG'de bulgu varlığı entübasyon ihtiyacı riskini arttırmaktadır. Buna karşın, Hb'de düşüş ve NLO'daki artış hariç diğer değişkenler acil servisten şifa ile taburculuk şansını azaltmaktadır. Sonuç. Sonuç olarak, acil servis hekimleri ve çalışanlarının, KMZ ile başvuran hastalarda, SaO2 yüzdesi, QT uzunluğu ve COHb yüzdesini hastaların entibasyon ihtiyacını belirlemede ve takibinde kullanabileceği değerlendirilmiştir. Anahtar Kelimeler. Karbonmonoksit Zehirlenmesi, Hiperbarik Oksijen Tedavisi, Nörtofil Lenfosit Oranı, Platelet Lenfosit Oranı, Eritrosit Dağılım Genişliği, QT Uzunluğu.