Büyümeyi etkileyecek ek faktör ve ek üriner anomali olmayan, sağlıklı ve tek böbreği bulunan çocuklarda somatik ve böbrek büyümesinin değerlendirilmesi: Retrospektif kohort çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR DR. BEHÇET UZ ÇOCUK HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EBRU TOPALAKCI
Danışman: Erkin SERDAROĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Soliter Böbrek tek fonksiyone böbrek anlamında kullanılır. Soliter böbrek konjenital ve edinsel olarak ikiye ayrılır. Kojenital soliter böbrek; tek taraflı renal agenezi ya da iki böbreği olan ancak birinin doğuştan nonfonksiye olması(örneğin multikistikdisplastik böbrek gibi) sonucu gelişir. Edinilmiş soliter böbrek ise renal tümör, yaralanma, canlı donör olunması gibi nedenlerle tek taraflı nefrektomi yapılmış olgularda görülen soliter böbrek olarak tanımlanır. Soliter böbreğin uyum sürecinde kompansatuar hipertrofi görülür. Bu fonksiyonel hipertrofi (glomerüler filtrasyon hızında artış) ve yapısal hipertrofi (böbrekte genişleme) olarak iki şekilde görülür. Çalışmamızda soliter böbrek tanılı çocuklarda kontralateral böbrekte kompansatuar hipertrofinin belirlenmesi ve bu çocukların somatik büyüme parametrelerinin değerlendirilmesini amaçladık. Tüm bunları değerlendirirken soliter böbreğe eşlik eden ürogenital anomali, hipertansiyon, böbrek yetmezliği, glomerüler filtrasyon hızı, proteinürinin değerlendirilmesi planlandı. Çalışmamıza 1 Ocak 2013 – 1 Ocak 2017 tarihleri arasında İzmir Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Çocuk Nefroloji polikliniğinde soliter böbrek tanısı ile takipli olan, kronik bir hastalığı olmayan, sürekli ilaç kullanmayan, olgu rapor formları tam olarak doldurulmuş olan, ek genitoüriner sistem anomalisi olmayan ve 18 yaşından küçük olan 136 çocuk dahil edilmiştir. Olguların doğum tarihi, cinsiyet, boy, ağırlık, vücut kitle indeksi, vücut yüzey alanı, anne ve baba boyu, hedef boy, kan basıncı, primer tanı (agenezi / multikistik displastik böbrek), soliter böbrek lokalizasyonu (sağ/sol), serum kan üre azotu ve kreatinin değerleri, glomerüler filtrasyon hızı, spot idrarda mikroalbümin/kreatinin ile mikroprotein/kreatinin oranları, USG'deki soliter böbrek uzun aksı ve parankim kalınlığı kaydedildi. Çalışmamızda değerlendirilen 136 olgunun 49'u(% 36) kız, 87'si (% 64) erkek, ortalama yaşları 96,29±58,72 aydı. Olguların 88'i (%64,87 ) renal agenezi, 48'i (%35,3) MCDK'ti. Olgulara %22,4 oranında ürolojik anomaliler eşlik etmekteydi. Bunlar içinde en sık VUR(%11,9) saptandı. Diğer anomaliler hidronefroz (%5,7), PUV (%2,4), UPD (%1,9), nefrolitiyazis (%0,47) olarak tespit edildi. Olguların, çift böbreği olan çocuklara göre büyümeleri benzer bulundu. Soliter böbrekli olguların böbrek uzunluğu, çift böbreği olanların böbrek uzunluğu ile kıyaslandığında artmış olduğu bulundu. Bu artışın yaş, vücut ağırlığı, boy, vücut yüzey alanı, BMI ile korele olduğu, en güçlü korelasyonun ise boy ile olduğu saptandı. Böbrek parankim kalınlığı içinde benzer korelasyon bulundu. Renal agenezi olan çocukların böbreklerindeki kompansatuar hipertrofisi değerinin MCDK 'e göre daha fazla olduğu bulundu. Olgularda böbrek yetmezliği ve hipertansiyon saptanmazken, çocukların %3,6'sında GFR düşük ,%14,7'sinde proteinüri olduğu saptandı. Sonuçta soliter böbrekli olguların fonksiyonel iki böbreği olan olgulara göre böbrek boyutlarında artış olduğu ve bu çocukların büyümelerinin etkilenmediği görüldü. Bu olguların uzun dönem takiplerinde hipertansiyon, böbrek yetmezliği, proteinüri, glomerüler filtrasyon hızında azalma olabileceği için eşlik edebilecek komplikasyonlar açısından da takibi önemlidir Anahtar Kelime:Soliter böbrek, somatik büyüme