Erken doğumu öngörmede yeni ikinci trimester ultrason skorlama sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ELİF CANSEVEN
Danışman: Burcu DİNÇGEZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda servikal uzunluk, uteroservikal açı, miyometrial kalınlık ve servikal dilatasyon parametreleriyle erken doğumu öngörüp tedaviye zamanında başlamayı, bu sayede erken doğumun komplikasyonlarından korunmayı sağlayacak bir skorlama sistemi oluşturmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 16-24.gebelik haftalarında rutin antenatal izlem için başvurarak servikal uzunluk, uteroservikal açı, miyometrial kalınlık ve servikal dilatasyon ölçümü yapılan 252 hasta dahil edildi. Hastaların yaş, vücut kitle indeksi, gravida, parite, küretaj öyküsü, sigara kullanım durumu, kronik hastalık varlığı, ultrason ölçümlerinin yapıldığı gebelik haftası, servikal uzunluk, uteroservikal açı, alt uterin segment miyometrial kalınlığı, servikal dilatasyon ölçümleri, doğum yaptıkları hafta, doğum şekli, doğum ağırlığı, bebek cinsiyetleri, 1. ve 5. dakika APGAR skorları, yenidoğan yoğun bakım ünitesi yatışları kaydedildi. Bulgular: Çalışmamızda servikal uzunluğun 36,3 mm cut-off değeri ile %85 sensitivite, %73,1 spesifite ile preterm doğumu istatistiksel anlamlı olarak öngördüğü saptandı (p<0,001, AUC=0,831). Diğer parametrelerden uteroservikal açının 102,1 derece cut-off değeri ile %92,5 sensitivite, %54,3 spesifite ile (p<0,001, AUC=0,767); alt segment miyometriyal kalınlığın 5,7 mm cut-off değeri ile %90 sensitivite, %37,4 spesifite ile preterm doğumu istatistiksel anlamlı olarak öngördüğü saptandı (p=0,002, AUC=0,634). Servikal dilatasyon, servikal uzunluk, alt uterin segment miyometriyal kalınlık ve uteroservikal açının cut-off değerleri göz önüne alınarak oluşturulan skorlama sisteminde servikal dilatasyon var (1 puan)-yok (0 puan) şeklinde, servikal uzunluk cut-off değeri 36,3, alt uterin segment miyometriyal kalınlık cut-off değeri 5,7 ve uteroservikal açı cut-off değeri 102,1 derece alındığında toplam skorun 2 cut-off değeri ile %75 sensitivite, %89,6 spesifite ile preterm doğumu istatistiksel anlamlı olarak öngördüğü saptandı (p<0,001, AUC=0,871). Sonuç: Servikal uzunluğa ek olarak değerlendirilen uteroservikal açı, alt segment miyometrial kalınlığı ve servikal dilatasyon parametreleri ile geliştirilen skorlama sistemi; serviksin dijital muayenesinin subjektifliğinin önüne geçip preterm eylemi öngörmede ve tedaviye doğru zamanda başlamaya yardımcı olabilir. Anahtar Kelimeler: preterm doğum, servikal uzunluk, uteroservikal açı, alt uterin segment miyometrial kalınlık, servikal dilatasyon