Over kanseri tanılı hastalarda preoperatif panimmün inflamasyon değerinin ca125 değeri ile ilişkisi, optimal sitoredüksiyonu ve prognozu öngörmedeki prediktivite gücünün araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MELTEM DOBOĞLU
Danışman: Yusuf ÜSTÜN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Tümör mikroçevresinin ve kronik inflamasyonun kanserdeki terapötik rolünden yararlanıldığı gibi kontrolsüz inflamatuar yanıtın ölçümü, kanser prognozunu tahmin etmede biyobelirteç olarak kullanılabilir. Bu çalışmanın amacı; jinekolojik kanserlere bağlı ölümlerin en sık nedeni olan over kanserlerinde periferik kan sayımı indekslerinden olan pan-immün inflamasyon değerinin (PIV) preoperatif son 1 aylık dönemdeki değerini aynı dönemdeki serum CA-125 değeri ile karşılaştırmak ve bunların postoperatif cerrahi evrelemeyi (FİGO), optimal sitoredüksiyonu, prognoz ve sağkalımı öngörmede kullanılıp kullanılamayacağını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Ocak 2015 – Ağustos 2022 tarihleri arasında kliniğimizde malignite şüphesiyle debulking operasyonu uygulanan ve patoloji sonucuna göre over kanseri tanısı almış 62 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların preoperatif son 1 aylık dönemdeki serum CA-125 ve PIV değerleri tespit edildi. Patoloji sonuçları, ameliyat notları ve görüntüleme raporlarına bakılarak hastaların FİGO evrelemesi yapıldı. Rezidü tümör yüküne göre yapılan sitoredüksiyon tipi belirlendi. İstatistiksel analizler SPSS ver. Windows için sürüm 23.0 istatistik programı kullanılarak uygun istatiksel yöntemlerle yapıldı. Bulgular: Çalışmamız over kanserli hastalarda preoperatif serum CA-125 değerleri ile PIV değerlerini karşılaştıran ilk ve tek çalışmadır. Bu iki değerin birbiri ile istatistiksel olarak bir ilişkisi bulunmamasına rağmen (p=0,056; r=0,244) her ikisinin de hastalığın evresi, uygulanan sitoredüksiyon tipi ve hastalıksız sağkalım ile istatistiksel olarak ilişkili olduğu tespit edilmiştir. Serum CA-125 değeri overall sağkalım süresi ile ilişkilendirilememiş (p=0,534; r=-0,080) ancak PIV değerinin overall sağkalım süresi ile de istatistiksel olarak ilişkisi olduğu (p=0,019; r=-0,298) bulunmuştur. Ancak sensitivite, spesifite, pozitif prediktif değerleri ve ROC eğrisi altında kalan alanlar incelendiğinde optimal sitoredüksiyonu öngörebilme açısından preoperatif PIV değerinin serum CA-125'e üstünlüğü izlenmemiştir. Sonuç: Preoperatif PIV değeri serum CA-125 değeri ile korele olmasa da her ikisinin de birbirinden bağımsız olarak yüksek değerlerinin geç cerrahi evre, kötü hastalıksız sağkalım süresi ve suboptimal sitoredüksiyonla ilişkisi olduğu gözlenmiş, PIV değerinin CA-125'e üstünlüğü olmadığı görülmüştür. Ancak PIV değeri bağımsız bir biyobelirteç olarak kullanılabilme potansiyeline sahiptir. Bu çalışmanın tek merkezli olması nedeniyle örneklem büyüklüğü kısıtlıdır. Çok merkezli, daha geniş örneklem büyüklüğüne sahip, daha uzun takip süreli ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. Çalışmamız hedefe özel tedavileri ve bu tedavilere olan yanıtı değerlendirme açısından farklı çalışmalara ışık tutabilir. Bunun için PIV'ın tedavi takibinde de değerlendirildiği çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Pan-immun inflamasyon değeri (PIV), CA125, Over kanseri, Optimal sitoredüksiyon, Sağkalım