32 gebelik haftası ve altındaki prematüre bebeklerde prematüre retinopatisi gelişimine etki eden risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CİHAN ZAMUR
Danışman: Hasan Sinan USLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:32. Gebelik Haftası ve Altındaki Prematüre Bebeklerde Prematüre Retinopatisi Gelişimine Etki Eden Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi Giriş ve Amaç: Prematüre retinopatisi (PR) prematüre bebekleri etkileyen retinal vazoproliferatif bir hastalıktır. Bu çalışma prematüre bebeklerde PR gelişimi için önemli perinatal risk faktörlerini belirlemek ve bu risk faktörlerinin klinik yaklaşımlardaki etkinliğini saptamak amacıyla yapıldı. İkincil olarak ise APGAR skonunun PR gelişimini tahmin etmedeki tanısal değerini belirlemek hedeflendi. Gereç Yöntem: Çalışmamız retrospektif, tek merkezli araştırma olarak tasarlandı. 2015-2020 yılları arasında yenidoğan yoğun bakım ünitemizde yatarak tedavi gören ≤32 gebelik haftasındaki prematüre bebekler çalışmaya dahil edildi. Hastalar PR gelişip gelişmemesine göre gruplandırıldı. Bu gruplarda PR ile ilişkili olabilecek faktörler değerlendirildi. İlişkili çıkan faktörlere multivaryant analiz yapıldı. 1.ve 5. dk APGAR skorunun prediktif değeri belirlendi. Bulgular: Çalışmamıza toplam 234 hasta katıldı. 89 hastada PR saptandı. PR tanımlanmayan 145 hasta, grup 1; PR tanısı alan 89 hasta, grup 2'yi oluşturdu. Grup 2'de bebeklerin ortalama doğum ağırlığı daha düşüktü (1620 vs 1070 g p<0,001). GH grup 2'de daha düşüktü (31 vs 28 hafta p<0,001). Grup 2'de yer alan bebeklerin 1. ve 5. dakika APGAR skorlarını daha düşük saptadık. Sırasıyla (6 vs 5 p<0,001) ve (8 vs 5,5 p<0,001). ROC analizi yapıldığında 1. dakika APGAR skoru 5 kesme değerinde, %67,8 duyarlılık, %60,1 özgüllük gösterdi. (p:0,002), 5. dakika APGAR skoru 6 kesme değerinde, %52,38 duyarlılık, %80,88 özgüllük gösterdi (p<0,00). Multivaryant analizlerde 1500 g altında doğma, 28 GH'den küçük olma, RDS, BPD, NEK, PDA, IVK varlığı ve sepsis de PR gelişmesi için bağımsız risk faktörü olarak bulundu. Ayrıca 1. ve 5. dakika APGAR skorunun 5'den küçük olması bağımsız risk faktörü olarak bulundu. Tartışma ve Sonuç: Çalışmamızda gebelik yaşı, doğum ağırlığı ve diğer komorbid hastalıklar PR gelişimiyle ilişkili bulundu. Ayrıca 1. ve 5. dakika APGAR skorunun PR gelişimini tahmin etmek için önemli bir parametre olduğu gösterildi. PR gelişimi için risk faktörleri ve bu risk faktörlerinin hastalık gelişimi üzerine olan etkilerinin bilinmesi, bu risk faktörlerini taşıyan bebeklerin rutin tarama programına alınmasının yanında daha yakın izlem protokollerinin oluşturulması, erken tanı ve tedavi yapılmasına olanak sağlayacaktır. Anahtar Kelimeler: Prematüre Retinopatisi, Risk faktörleri, APGAR Skoru