Sıçanlarda kalça eklemi çevresi tendon-kemik iyileşmesinde mikrokırıkuygulaması ve bursal dokunun korunmasının etkilerinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İLYAS KAR
Danışman: Serkan AYKUT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Tendon-kemik iyileşmesi ortopedik cerrahiler içerisinde birincil ve ikincil hedef olarak sıkça yer almaktadır. Ön çapraz bağ rekonstruksiyonu gibi operasyonlarda birincil amaç iken kalça eklemi protez cerrahisinde ana hedeflerden olan stabilizasyona katkı sağlayan ikincil amaçlardandır. Mikro-kırık uygulaması ve bursal dokunun korunması çeşitli bölgelerde daha önce çalışılmış ve tendon-kemik iyileşmesine katkıları görülmüştür. Çalışmamız literatürde ortopedi pratiğinin büyük bir kısmını oluşturan kalça eklemi cerrahilerinde daha önce çalışılmamış olan tendon-kemik iyileşmesine mikrokırık uygulaması ve bursal doku korunmasının etkilerini tespit etmeyi amaçlamıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamız 01.04.2024 ile 01.05.2024 tarihleri arasında Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi deney hayvanları araştırma merkezi laboratuarında gerçekleştirilmiştir. Yapılan literatür incelemesi ve güç analizine uygun olacak şekilde 28 adet Sprague-Dawley cinsi sıçan ile çalışma tamamlanmıştır. Denekler 7'şerliden 4 gruba ayrıldı. Trokanterik bursal dokunun korunup mikrokırık uygulanan ve uygulanmayan ve bursal dokunun eksize edilip mikrokırık uygulanan ve uygulanmayan toplam dört farklı grup oluşturuldu. İşlem sonrası biceps coxa tendonu tendon güdüğüne dikildi. İşlem her iki kalçaya aynı şekilde uygulandı. 3 haftalık bakımın ardından hayvanlar sakrifiye edildi. Bir taraftaki materyal histopatolojik inceleme için ayrılırken diğer taraftaki materyal biyomekanik inceleme için ayrıldı. Histopatolojik değerlendirme için Modifiye Bonar skorlaması kullanıldı. Biyomekanik incelemede preparatların maksimum yüklenmede failure ve stiffnes değerleri tespit edildi ve kıyaslandı. BULGULAR: Hazırlanan preparatlara histolog tarafından yapılan histopatolojik incelemede mikrokırık yapılan deneklerin iyileşme kriterlerinin, mikrokırık yapılmayan tüm gruplardan üstün olduğu görüldü. Mikrokırık yapılmayıp bursal dokunun korunduğu grubun ise bursal dokunun eksize edildiği gruba üstün olmadığı görüldü. Mikrokırık uygulanıp bursal dokunun korunduğu grubun, bursal dokunun eksize edildiği gruba üstünlüğü tespit edilemedi. Yapılan biyomekanik incelemede ise mikrokırık yapılıp bursal dokunun korunduğu grubun mikrokırık yapılıp bursal dokunun eksize edildiği gruba göre dayanıklılık testlerinde anlamlı olarak üstün olduğu ve ortalama en iyi skorlara sahip grup olduğu görüldü. İzole bursal dokunun korunduğu grubun ise eksize edildiği gruba kıyasla üstünlüğü tespit edilemedi. SONUÇ: Çalışmamızda yapılan biyomekanik incelemede mikrokırık uygulanan ve bursal dokunun korunduğu grubun en üstün grup olduğu tespit edilmiştir. Histolojik incelemelerde ise iyileşmede üstünlüğü tespit edilememiştir. Anahtar kelimeler; Tendon iyileşmesi, mikrokırık, kalça eklemi stabilitesi