Lomber disk hernisi cerrahisinde postoperatifanaljezi için uygulanan erektör spina planbloğunun intraoperatif anestezi vehemodinamiye etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ETLİK ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AHMET ATASOY
Danışman: Musa ZENGİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Bu çalışmada, diskektomi operasyonu uygulanan hastalarda, multimodal analjezi protokolü kapsamında uygulanan Erektör Spina Plan Bloğu (ESPB)'nun analjezik etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışma, etik kurul onayı alındıktan sonra Araştırma Etlik Şehir Hastanesi'nde gerçekleştirildi. Beyin cerrahisi kliniği tarafından LDH operasyonu uygulanan, 18-65 yaş arası, vücut kitle indeksi (VKİ) 18-30 kg/m 2 arasında ve ASA I-II-III risk grubundaki 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar preoperatif uygulanan ESPB (Grup- Pre, n:30) ve postoperatif uygulanan ESPB (Grup-Post, n:30) olarak iki gruba ayrıldı. Ultrason eşliğinde ESPB (bilateral olarak 15 mL %0.25 bupivakain), genel anestezi altında, in-plane tekniği kullanılarak gerçekleştirildi. Hastaların intraoperatif remifentanil tüketimi, hemodinamik parametreleri (perioperatif ortalama arter basıncı [OAB], periferik oksijen satürasyonu [SpO₂] ve kalp hızı [KH]), ameliyat süresi, postoperatif görsel analog skala (VAS) ağrı skorları, ek analjezi ihtiyacı, komplikasyonları ve postoperatif hemodinamik parametreleri (OAB, SpO₂ ve KH) kaydedilerek karşılaştırıldı. Birincil sonuç, intraoperatif remifentanil tüketimi olarak tanımlandı. Bulgular: İki grup arasında yaş, cinsiyet, ASA skoru, operasyon süresi, VKİ ve komplikasyon açısından anlamlı bir fark bulunmamaktadır. Grup-Pre'de intraoperatif remifentanil tüketimi ve postoperatif ek analjezi ihtiyacı anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur (p:0.005, p<0.001, sırasıyla). Bunlara ek olarak Grup- Pre'de 1. saat ve 2. saat istirahat VAS skoru ile 1.saat, 2.saat ve 6. saat öksürük ile VAS skoru anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur (p<0.001, p=0.013, p<0.001, p=0.007, p=0.011, sırasıyla). Hemodinamik parametrelerde ise Grup-Pre'de cerrahi kesi sonrası 5. dk ortalama arter basıncı değeri anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur (p=0.031). Sonuç: Preoperatif dönemde yapılan ESPB'nin intraoperatif remifentanil tüketimini azalttığı, daha etkili postoperatif analjezi sağladığı ve postoperatif ek analjezi ihtiyacını azalttığı görülmüştür. Anahtar Kelimeler: Erektör Spina Plan Bloğu, Lomber Disk Hernisi, Hemodinami, Postoperatif Ağrı