Çocuklarda akciğer hidatik kistlerine cerrahi yaklaşım

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ETLİK ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: GÜLŞEN BİÇER

Danışman: Ayşe KARAMAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Hidatik kist, insanların ara konak olduğu, ülkemizde endemik olarak bulunan Echinococcus granulosus parazitinin neden olduğu bir zoonozdur. Karaciğer hidatik kistlerinin boyut ve evresine göre tedavi seçenekleri belirlenmiş olmasına rağmen, çocuklardaki akciğer hidatik kistleri ile ilgili literatür verileri yetersizdir. Bu çalışmanın amacı, çocuklardaki akciğer hidatik kistlerinde, kistin boyutu, yerleşimi ve hastaların başvuru şekillerine göre tedavi seçeneklerini belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2004-2022 yılları arasında akciğer hidatik kisti nedeniyle tedavi edilen çocuk hastalar dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, başvuru şikayetleri, görüntüleme bulguları, tedavi şekilleri, komplikasyonlar ve takipleri değerlendirildi. Başvuru anında rüptüre ve intakt kisti olanlar ile hidatik kist boyutuna göre hastalar gruplandırılarak, veriler karşılaştırıldı. Hidatik kist boyutuna göre operasyon ihtiyacını belirlemek için ROC eğrisi oluşturuldu. P 10cm). %73,6 olguda akciğerde tek hidatik kist mevcuttu ve olguların %34,7'sinde akciğer dışı bir organda da hidatik kist mevcuttu. Ekinokok İHA hastaların %52,6'sında pozitifti ve İHA pozitif olanlarda hidatik kist sayısı daha fazlaydı. Akciğer hidatik kisti olan çocuklarda operasyon ihtiyacını belirlemek amacıyla oluşturulan ROC eğrisinde kesim noktası 6,1cm olarak bulundu. Hidatik kist boyutu 6cm'yi geçince, hastaların belirgin artan öksürük şikayetleri ile semptomatik hale geldikleri saptandı. Hastaların yarısı bronşiyal sisteme veya plevral mesafeye rüptür ile başvurdu. Kist boyutu ortanca 8 (4-18) cm olan 46 hasta (%64) opere edildi. Bronşa rüptürü olan hidatik kistlerin %52,4'ü sol akciğerdeydi (p=0,012), boyutlarının diğer hidatik kistlerden daha küçük olduğu (p=0,021) ve sadece 4'ünde (%19) operasyon gerektiği saptandı (p<0,0001). Bronşiyal sisteme rüptüre olup, kist içeriği öksürük yoluyla atılarak içeriği boşalmış kistleri olan hastalar antihelmintik tedavi başlanarak takibe alındı. Sonuç: Akciğer hidatik kistleri çocuklarda sık görülür ve büyük boyutlara ulaşıncaya kadar semptom vermedikleri için geç tanı alırlar. Boyutu 6cm'yi geçen akciğer hidatik kistlerinde geciktirilmeden cerrahi tedavi planlanmalıdır. Bronş rüptürü olan ve öksürük yoluyla kist duvarını çıkarmış olan hastaların, akut dönem semptomları tedavi edildikten sonra opere edilmeden antihelmintik tedavi ile takibe alınabilir.