Gestasyonel diyabetli gebelerin HbA1C değerleri ile yenidoğanlarının antropometrik ölçümleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BİRGÜL DENİZ DOĞAN
Danışman: Emin PALA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Gestasyonel diyabetes mellitus ( GDM ), ilk kez gebelik sırasında saptanan değişik derecelerde glukoz tolerans bozukluğu olarak tanımlanır. GDM sıklığı tüm dünyada giderek artmaktadır. Hem anne hem de fetus için olumsuz olaylarla ilişkili olmasından dolayı erken tanı ve tedavi ile komplikasyonları en aza indirmek önemlidir. Çalışmamızda Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Doğum polikliniklerinde aralık 2013 ve aralık 2018 yılları arasında GDM tanısı alan gebelerin HbA1c değerleri ile bebeklerinin antropometrik ölçümleri arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçladık. Belirtilen tarihlerde tıbbı kayıtlara göre yeterli veriye sahip olan toplam 200 gestasyonel diyabetli gebenin yaş grupları, doğum şekilleri, gravida / parite oranları, HbA1c değerlerleri, bu gebelerden ne kadarının tedavide insülin kullandığı, gebelerin bebeklerinin cinsiyetleri, boy, kilo, baş çevresi ölçümleri, apgar skorları, komplikasyon varlığı tek tek incelenerek 200 adet kontrol grubu ile kıyaslandı. Veriler değerlendirildiğinde; HbA1c değerleri ile bebek doğum ağırlığı, baş çevresi ve bebek boyu arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı. GDM' li gebelerin HbA1c ortalama değeri 5,61 bulundu. Komplikasyon görülen GDM' li gebeler ile komplikasyon görülmeyen GDM' li gebeler arasında HbA1c açısından anlamlı bir fark bulunamadı. GDM' li gebelerin yaş ortalamaları literatür ile uyumlu olarak kontrol grubundan yüksek bulundu ayrıca; GDM' li gebelerin C/S oranı, kontrol grubundan yüksek bulundu. GDM' li grupta en sık görülen komplikasyonlar sırasıyla hiperbiluribinemi, yenidoğanın geçici takipnesi ve hipoglisemiydi. Bebeklerinde komplikasyon görülen GDM' li annelerin yaşı ortalamaları, komplikasyon görülmeyen GDM' li annelerden yüksek bulundu. Çalışmamızda GDM' li gebelerin preterm doğum oranı literatürle uyumlu olarak kontrol grubundan yüksek bulundu. GDM' li grubun 1. dakika ve 5. dakika ortalama APGAR skoru kontrol grubundan anlamlı düzeyde düşük bulundu. HbA1c değeri arttıkça insülin ihtiyacının da arttığı bulundu. İnsülin alan ve almayan GDM' li gebeler arasında komplikasyon görülme oranı ve bebek doğum ağırlıkları açısından bir farklılık bulunamadı. Çalışmamızda her ne kadar HbA1c değerinin yüksekliğinin bebeklerin antropometrik ölçümlerine etkisi olmadığı bulunsa da; GDM' nin maternal ve fetal morbiditeyi etkilemesinden dolayı çok merkezli, prospektif çalışmalar yapılmasına ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Gestasyonel diyabetes mellitus, Yenidoğan, HbA1c, Doğum ağırlığı