Penetran keratoplasti ve derin anterior lamellar keratoplasti yapılan hastalarda korneal topografi,biyomekanik özellikler ve göz içi basıncı parametrelerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMED YELKOVAN
Danışman: Neslihan PARMAK YENER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET AMAÇ: Bu çalışmamızdaki amaç, kliniğimizde Derin Anterior Lamellar Keratoplasti (DALK) uygulanan hastalar ile Penetran Keratoplasti (PKP) uygulanan hastaların kornealarındaki biyomekanik ve topografik özellikleri karşılaştırmak ve keratoplasti sonrası gelişebilen en önemli komplikasyonlardan biri olan glokomun teşhis ve takibinde kullanabileceğimiz göz içi basınç parametrelerini ve ölçüm yöntemlerini incelemektir. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışmada S.B.Ü. Bursa Yüksek İhtisas Eğitim Araştırma Hastanesinde Derin Anterior Lamellar Keratoplasti yapılan 30 hastanın 31 gözü ve Penetran Keratoplasti uygulanan 36 hastanın 37 gözü retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, klinik bulguları, korneal biyomekanik verileri, topografik verileri ve 3 ayrı cihazdan elde edilen göz içi basınç değerleri incelendi. Elde edilen veriler her iki grup arasında karşılaştırıldı ayrıca göz içi basınç değerleri cihazlar arasında da karşılaştırıldı. İstatiksel analizler SPSS 23 programı kullanılarak yapıldı ve istatiksel anlamlılık değeri olarak p 0.05). DALK grubunda KH ortalama 10.67 ± 1.71 iken PKP grubunda bu değer 9.58 ± 1.73 bulundu ve iki grup arasında istatiksel açıdan anlamlı fark izlendi (p=0.011). Korneal Histerezis ile en iyi düzeltilmiş görme keskinliği arasında pozitif korelasyon izlendi (rs = -0.428, p<0.001). KH ile antiglokomatöz kullanımı arasında ise zayıf düzeyde ve negatif yönlü bir ilişki eğilimi saptanmış olup, bu durum istatistiksel olarak sınırda bir anlamlılık seviyesinde kalmıştır (rs = - 0.207, p=0.090). DALK grubunda Santral Kornea Kalınlığı ve Korneal Volüm değerleri PKP grubuna göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.05). DALK grubundaki sadece 6 hasta (%19,4) takiplerde antiglokomatöz ilaç ihtiyacı gösterirken PKP grubunda 14 hasta (%37,8) antiglokomatöz ilaç ihtiyacı göstermiştir. PKP grubunda antiglokomatöz kullanım oranı DALK grubuna göre iki kat yüksek olsa da istatiksel olarak anlamlı fark izlenmedi (p=0.096). Havalı vii tonometriyle yapılan ölçümlerde 39 hastanın, iCare'de 47 hastanın ve IOPg'de 42 hastanın ölçümleri IOPcc ile yapılan ölçümlerden düşük geldi. Üç ölçüm yöntemi de istatiksel açıdan anlamlı olacak şekilde düşük bulundu (Z=-2.941, p=0.003 / Z=-5.010, p<0.01 / Z=-2.618, p=0.009). SONUÇ: DALK hastalarında kornea biyomekaniğinin PKP uygulanan hastalara göre daha dirençli olduğu görüldü. Korneal Histerezis değeri arttıkça görme keskinliği seviyesinin artması ve antiglokomatöz ilaç kullanım ihtiyacının azalması uygun endikasyonlarda DALK yönteminin PKP'ye tercih edilebileceğini gösterdi. Kornea kompanzasyonlu göz içi basınç ölçümüne göre diğer ölçüm yöntemlerinin özellikle yüksek göz içi basınç seviyelerinde hatalı ölçümler yapması keratoplasti sonrası glokom teşhis ve takibinde dikkatli olunması gerektiğini gösterdi.