Sitomegalovirüs seroprevelansı ve seropozitif olguların antenatal takip ve postpartum sonuçlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: PINAR TUĞÇE BARIŞ
Danışman: Yaşam Kemal AKPAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç Sitomegalovirüs (CMV) seroprevelansını veseropozitif olguların antenatal takip ve postpartum sonuçlarını inceleyerek, tartışmalı olan tarama konusunun gerekli olup olmadığının değerlendirilmesi, enfeksiyonunun neden olabileceği fetal sekellerin erken tespit edilmesi ve bu durum için ebeveynlere bilgiverilmesi amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntem Ocak 2012-Ocak 2021 tarihleri arasında İzmir SBÜTepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum polikliniklerine başvuran ve CMV IgG-IgM antikor taraması yapılan 11.609 gebe kadın üzerinde retrospektif bir çalışma gerçekleştirildi.IgM ve IgG birlikte pozitif izlenen ve araştırma kriterlerine uyan 189 gebe üzerinden çalışma yürütülmüştür. Çalışmaya 5.-40. gebelik haftalarıarasında fetal kalp atımı pozitif intrauterin gebeliği olanve 18-45 yaş arasındaki gebeler dahil edilmiştir.Yalnızca IgM testi veya yalnızca IgG testi sonucu olan gebeler, 5.-40. gebelik haftaları dışındaki gebeler, ölü ve anomalisi olan fetüsler, ektopik ve çoğul gebelikler çalışmanın dışında tutulmuştur. Bulgular 11.609 gebe kadın üzerinde gerçekleştirilenretrospektif çalışma sonuçlarına göre; IgG seroprevelansı %99,2 olarak görüldü. Seropozitiflik artan yaş ve gebelik sayısıyla korelasyon göstermedi. Ultrason sonuçlarına göre, %4,7 oranında en sık görülen patolojik bulgu 9 kişiyle pelvikaliektaziydi. 15 kişiyle %7,7 oranında en sık tutulan sistem santral sinir sistemiydi. Amniyosentez yapılan gebelerin PCRsonuçlarında üreme olmadı ve yenidoğanlarında sağlık sorunu izlenmedi, ancak amniyosentezi kabul etmeyenlerin yenidoğanlarının 3'ünde sağlık sorunu görülmüştür. Amniyosentez önerilen grubun dışında kalan 3 gebe düşük yaptı ve 5 gebeye fetal anomalinedeniyle terminasyon önerildi. Gebelerin %30,7'si erken doğum yaptı. Yenidoğanlardaki sağlık sorunları, ilk trimesterde CMV testi pozitif saptanan gebelerde %61,1 oranında görüldü. Yenidoğanların doğum ağırlığı sonuçları, 1. dakika ve 5. dakika APGAR skoru, baş çevresi ve boy ölçümleri sonuçlarıyla tanı aldıkları trimesterler arasında anlamlı bir fark saptanmadı. Sonuç Çalışmamıza göre, anti-CMV IgG seroprevelansının %99,2 olduğu tespit edildi. Çalışmamızın sonucu, Türkiye'nin çeşitli bölgeleriyle ve gelişmekte olan ülkelerin sonuçlarıyla uyumluluk göstermektedir. Amniyosentez yapılan gebelerde düşük ve komplikasyon oranlarında artış görülmedi. Sensörinöral işitme kaybı sıklığı oldukça düşük olup, rutin yapılan yenidoğan işitme taramasıyla tespit edilebilmiş ve CMV taraması işitme kaybının önüne geçmemiştir. Anahtar Kelimeler: Sitomegalovirüs, sensörinöral işitme kaybı, fetal anomali, seroprevelans