Hastanede yatan hastaların, klinik örneklerinde üreyen enterobactericeae türlerinin klinik ve mikrobiyolojik özellikleri ve karbapenem direnç risk faktörlerinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR BOZYAKA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÜMMÜGÜLSÜM BATIK
Danışman: Alpay ARI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada hastanede yatan hastaların klinik örneklerinde üreyen Enterobactericeae türlerinin klinik ve mikrobiyolojik özellikleri ve karbapenem direnç gelişimi açısından risk faktörlerinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Sağlık Bilimleri Üniversitesi İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 01.01.2017 ve 01.01.2018 tarihleri arasında yatan hastalarda prospektif olarak yürütülmüştür. Hastane enfeksiyonu etkeni olan ve karbapenem direnci olan bütün Enterobacteriaceae türü üremeler çalışmaya dahil edilmiştir. Kontrol grubu olarak; hastane enfeksiyonu kabul edilip karbapenem direnci olmayan Enterobacteriaceae türü üremesi olan hastalar alınmıştır. Üreme saptanan hastaların; sosyodemografik verileri, yattığı klinik, altta yatan hastalıkları, enfeksiyon odağı ve almakta olduğu tedavi, üreyen mikroorganizmanın özellikleri, olası risk faktörleri (invaziv alet kullanımı, cerrahi girişimleri, önceden aldığı antibiyotik, diyaliz, dekübit, mekanik ventilatör gibi) veriler hasta başına gidilerek kaydedilmiştir. Hastaların 30 günlük ve 90 günlük mortaliteleri izlenmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 162 hastanın 96'sı (%59,3) erkek, 66'sı (%40,7) kadındı. Yaş ortalaması 64,43 (±17,798) idi. Ortalama yatış süresi 26,59 gündü. Hastaların 63'ü (%38,9) yoğun bakım birimlerinde, 56'sı (%34,6) dahili birimlerde, 43'ü (%26,5) cerrahi birimlerde yatmakta idi. Toplam 128 hastada karbapenemaz üreten Enterobactericeae üremesi mevcuttu. Karbapenem direnci olmayan hastane enfeksiyonu etkeni Enterobactericeae türü üremesi olan 34 hasta ise kontrol grubunu oluşturdu. Hastalarda trakeostomi varlığı, cerrahi drenaj tüp varlığı, önceden karbapenem ve sefalosporin kullanımı istatistiksel olarak anlamlı risk faktörü olarak bulundu. Çok değişkenli analiz uygulandığında ise cerrahi drenaj tüpü varlığı ve önceden karbapenem grubu antibiyotik kullanımı anlamlı risk faktörü olarak saptandı. Karbapenem dirençli Enterobactericeae (n:128) türlerinin içinde büyük çoğunluğu Klebsiella pneumoniae (n:110, %85,2) oluşturdu. K. pneumoniae izolatlarının 23 (%21) tanesi kolistin dirençli, sekizi panrezistan idi. Sonuç: Enterobacteriaceae türü mikroorganizma enfeksiyonu olan hastalarda steril vücut bölgelerine uygulanan cerrahi drenaj tüp varlığı ve karbapenem grubu antibiyotiklerin kullanımının, karbapenemez direnci gelişiminde etkili olduğu saptanmıştır. Anahtar Kelimeler: Karbapenem direnci, Enterobactericeae, karbapenemazlar