Dev guatr nedeniyle bilateral total tiroidektomi yapılan hastalarda U-flep yöntemi ile standart orta hat yaklaşımının retrospektif olarak karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FELAT AKINCI
Danışman: Tanju TÜTÜNCÜ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Guatr, tiroid bezinin anormal büyümesini ve hacminin normalden fazla olmasıdır. Tiroidektomi guatr başta olmak üzere benign ve malign tiroid hastalığının tedavisi için önemli bir cerrahi prosedürdür. Geleneksel açık tiroidektomi kullanılan en yaygın prosedürdür. Yeterli cerrahi alan oluşturulmadığı zaman laringeal sinirlerde ve paratiroid bezinde yaralanma riski artar. Bu çalışmada, dev guatr nedeniyle opere edilen hastalarda U-flep yöntemi ile geniş bir görüş alanı sağlayarak standart orta hat yaklaşımı ile yapılan tiroidektomi arasında postoperatif komplikasyonları karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi'ne Ocak 2020- Temmuz 2022 yılları arasında başvuran, dev guatr nedeniyle bilateral total tiroidektomi yöntemlerinden olan standart orta hat yaklaşımı ve U-flep yöntemi ile opere hastalar çalışmaya alındı. İki grupta da hastaların yaş, cinsiyet, preoperatif tiroid stimülan hormon, kalsiyum değerleri, postoperatif kalsiyum ve parathormon değerleri, postoperatif hastane sistemindeki doktor notları ve kulak burun boğaz hastalıkları kliniğine konsültasyon durumu tarandı. Postoperatif 1. yılda poliklinik kontrol başvurularında hastalara sağlık durumlarını sorgulamak için sağlık durum anketi ( Short form (SF)-36) yapıldı. Bulgular: Çalışmaya standart orta hat yaklaşım uygulanan 40 ve U-flep yaklaşım uygulanan 28 olmak üzere toplam 68 hasta dahil edildi. Standart orta hat ve U-flep yaklaşımı uygulanan hastalar arasında, postoperatif biyokimyasal hipokalsemi, geçici hipoparatiroidi, geçici ses kısıklığı, seroma görülme durumu açısından aralarında anlamlı farklılık saptanmadı. Her iki grupta da kalıcı hipoparatiroidi ve ses kısıklığı görülmedi. Standart orta hat yaklaşımı uygulanan hastaların ameliyat süresi U-flep yaklaşımı uygulanan hastaların ameliyat süresinden anlamlı olarak daha düşük olduğu bulundu (p=0,003). SF-36 incelemelerinde gruplar arasında fiziksel fonksiyon, fiziksel ve emosyonel rol güçlüğü, enerji/canlılık, ruhsal sağlık, sosyal işlevsellik, ağrı ve genel sağlık açısından anlamlı farklılık görülmedi. Sonuç: Dev guatr nedeniyle bilateral total tiroidektomi planlanan hastalarda U-flep yönteminin geleneksel standart orta hat yaklaşımında görülebilecek komplikasyonlar ile benzer komplikasyon oranlarına sahip olduğunu gördük. Postoperatif komplikasyonları uzun süreli araştırmak için daha geniş serili çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: guatr, tiroidektomi, komplikasyonlar, ağrı, hipoparatiroidi