Mitral anüler kalsifikasyonu olup mitral kapak replasmanı yapılan hastaların postoperatif orta dönem sonuçlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SERKAN GÜME
Danışman: Mehmed YANARTAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Mitral anüler kalsifikasyon (MAK), mitral kapağı çevreleyen fibröz dokunun kalsifikasyonuyla karakterize kronik dejeneratif non-inflamatuar bir durumdur. MAK (+) olup mitral kapak replasmanı yapılan hastalarda protez kapak dehissensi, kardiyak rüptür gibi durumlar görülebilir. Ayrıca MAK (+) olan hastalarda kardiyovasküler olaylar, aritmiler, serebrovasküler olaylar, postoperatif komplikasyonlar daha sık görülmektedir. Bunlar göz önüne alındığında bu hastalar rölatif olarak daha yüksek mortalite ve morbiditeye sahiptir. Çalışmamızda; MAK (+) olup MVR yapılmış hastaların postoperatif dönemdeki postoperatif paravalvüler kaçak oranlarını, komplikasyonlarını, mortalite ve morbiditeyi azaltmak için intraoperatif/postoperatif ne gibi önlemler alınabileceğini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: 2014 Ocak ayı ile 2017 Aralık ayı arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kalp-Damar Cerrahisi Bölümü'nde mitral anüler kalsifikasyonu olup MVR yapılmış olan hastalar geriye dönük olarak incelenmiştir. Hastalar, MVR ile birlikte triküspit kapağa müdahale edilen (Grup 1) ve MVR ile triküspit kapağa müdahale ve ek kardiyak prosedür yapılan hastalar (Grup 2) olmak üzere 2 gruba ayrılmıştır. Bu hastalara ait preoperatif, operatif ve postoperatif karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışma 16 erkek (%34,8) ve 30 kadın (%64,2), toplam 46 hasta üzerinde yapılmıştır. Hastaların yaşları 23 ve 80 arasında değişmekte olup; hastaların ortalama yaşı 62±11,6'dır. İntraoperatif verilere bakıldığında Grup 2'de kros klemp süresi ve kardiyopulmoner bypass süresi Grup 1'e göre anlamlı olarak daha uzun bulunmuştur (p<0,001). Grup 2'de retrograd myokardiyal koruma daha fazla yapılmış olup istatistiksel olarak anlamlıdır (p=0,013). Postoperatif dönemde ise Grup 2'de postoperatif 0. Gün ve toplam drenaj miktarı, kan ürünü ihtiyacı, postoperatif ABY ve hemodiyaliz/hemofiltrasyon ihtiyacı, ECMO ve inotrop gereksinimi anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur. Postoperatif ekokardiyografi verilerinde ise iki grup arasındaki paravalvüler kaçak oranları arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Sonuç: Mitral anüler kalsifikasyon olup MVR ile birlikte ek prosedür yapılan hastalarda MVR yapılan hastalara göre kros klemp süresi ve kardiyopulmoner bypass süresi daha yüksek saptanmış olup bu grupta postoperatif dönemde daha fazla komplikasyon görülmüştür. Bu hastalarda operasyon süresinin kısaltılmasının komplikasyonları azaltabileceğini düşünmekteyiz.