Üriner inkontinansta rutin muayenede tedavi kararı verilen hastaların perineal ultrason ile korelasyonu
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KONYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OSMAN EVİN
Danışman: Nur Gözde KULHAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı perineal ultrasonun üriner inkontinans tanı yöntemi olarak kullanılmasının yanı sıra tedavi yöntemini seçmedeki yeterliliğini gözlemleyip, bundan sonraki tedavi yönetiminde perineal ultrasonun ne düzeyde kullanılabileceğini değerlendirmektir. Gereç ve yöntemler: Çalışmamız, 5 Aralık 2024 – 31 Ocak 2025 tarihleri arasında Konya Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine başvuran, 18-80 yaş aralığında olup günlük fiziksel aktivitelerini bağımsız gerçekleştirebilen, evre 3-4 sistosel veya pelvik organ prolapsusu bulunmayan ve daha önce mesane boynu, anterior kompartman defekti ya da pelvik organ prolapsus cerrahisi geçirmemiş hastalarla yürütülen prospektif bir çalışmadır. Bu çalışmada, stres ve miks üriner inkontinansı olan ve daha önce tedavi almamış hastalara rutin muayene ile tedavi kararı verilmiştir. Aynı zamanda bu hastalara perineal ultrason uygulanarak RVA(retrovezikal açı), PUM(puboüretral mesafe), BND(mesane boynu inişi) ve üretra çapı ölçümleri yapılmıştır. Görüntüleme için 3.5-6 MHz B-mod konveks probu bulunan Mindray marka ultrason cihazı kullanılmıştır. Hastalara tedavi öncesinde ve tedaviden bir ay sonra ICIQ-SF anketi uygulanarak tedaviden ne ölçüde fayda sağladıkları değerlendirilmiştir. Çalışmamızın temel amacı, perineal ultrason ile elde edilen parametrelerin rutin tanı ve tedavi yöntemleriyle kıyaslanarak, bu yöntemin tanı koyma ve tedavi planlamadaki potansiyel katkısını belirlemektir. Ayrıca, perineal ultrason parametreleri için bir eşik (cut-off) değer belirleyerek, bu değerin tedavi yönlendirmedeki rolünü değerlendirmek de hedeflenmiştir. Bulgular: Yapılan istatistiksel analizler sonucunda tanıtıcı ve sağlık bilgilerinin tedavi şekline göre anlamlı olarak farklılaşmadığı bulunmuştur (p>0.05). Bu sonuç tanıtıcı ve sağlık bilgilerinin gruplara göre homojen dağıldığını göstermektedir. Medikal ya da cerrahi tedavi olan hastaların ICIQ-UI SF puanlarının preop-postop açısından anlamlı olarak farklılaştığı bulunmuş (tMedikal=12,686, tCerrahi=26.175; p 0.05). TOT ya da TVT cerrahisi olan hastaların ICIQ-UI SF puanlarının preop-postop açısından anlamlı olarak farklılaştığı bulunmuş (ZTOT=-3,304, tTVT=22.079; p 0,05). Buna göre iki cerrahi türü de ICIQ-UI SF puanlarını düşürmede etkilidir ancak puanları düşürme açısından birbirine göre üstünlüğü yoktur. RVA ve üretra çapının cerrahi türüne göre anlamlı olarak farklılaştığı bulunmuştur (p<0.05). Buna göre TVT grubunun RVA ve üretra çapı ortalamaları TOT grubundan daha yüksektir. Sonuç: Bu çalışmada RVA nın dercesinin büyüklüğü ile cerrahi kararı verilen hastaların tedaviden daha fazla fayda gördüğü bulunmuştur. Ve TVT ve TOT seçiminde RVA ve üretra çapının birlikte kullanımının hastanın semptomlarının giderilmesinde daha fazla etkili olduğu görülmüştür. Anahtar kelimeler: üriner inkontinans, stres üriner inkontinans, miks üriner inkontinans, perineal ultrason, retrovezikal açı, üretra çapı