Pulmoner embolilinin klinik laboratuar ve görüntüleme bulgularının malignite varlığına göre karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SÜREYYAPAŞA GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TAHİR ÖZMEN
Danışman: Sibel ARINÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Akciğer kanserinde, pulmoner embolizm(PE) ve venöz tromboembolizm gelişme insidansının normal populasyon ile kıyaslandığında dört kata kadar arttığı görülmüştür. Malignite tanısı alan hastalarda tromboembolik hadise ihtimalinin tanıdan sonraki birkaç ay içeresinde gelişme ihtimali fazladır. Malignite tanısının olması PE alakalı ölüm sebepleri içinde en güçlü bağımsız risk faktörlerinden biridir. Bu çalışmada, pulmoner emboli (PE) tanısı olan hastalar ile hem pulmoner emboli hem de akciğer kanseri tanısı bulunan hastaların klinik, laboratuvar ve görüntüleme bulgularının karşılaştırılması ve akciğer kanseri varlığının mortalite üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma retrospektif kohort çalışmasıdır. 15 Aralık 2023 – 15 Mart 2024 tarihleri arasında poliklinik verileri incelenerek SBÜ Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde Pulmoner Emboli ve Akciğer kanseri tanısı almış ve tanıda pulmoner BT anjiografide dolum defekti görülmüş 157 hasta çalışmaya alındı. Hastaların patolojik sonuçları ve pulmoner BT anjiografi raporları incelenerek hastalar, yalnızca pulmoner emboli tanısı olanlar (Grup 1, n=107) ve hem pulmoner emboli hem akciğer kanseri tanısı olanlar (Grup 2, n=50) olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. Hastaların demografik verileri, tıbbi öyküleri, komorbid hastalıkları, laboratuar bulguları, semptomları (nefes darlığı, öksürük, halsizlik, kilo kaybı, yan ağrısı), radyolojik bulguları (Toraks Bt anjiografi) ve mortalite verileri karşılaştırıldı. Veriler hastane otomasyon sisteminden elde edildi ve geriye dönük incelendi. Bulgular: : Çalışma popülasyonunun ortanca yaşı 65 (56–73) yıl olup hastaların 88'i (%56) erkekti. İki grup karşılaştırıldığında ortanca yaşları açısından belirgin fark yok iken cinsiyet açısından önemli farklılık saptandı. Erkek cinsiyet Grup 2 (Pulmoner emboli ve akciğer kanseri tanılı hastalar)'de anlamlı olarak daha yüksek bulundu (34 hasta n=50, p=0.039). Hastalar sigara öyküsü yönünden değerlendirildiğinde, sigara öyküsü 82 (%52) hastada mevcut olup 20 (%13) hasta halen aktif sigara içicisiydi. Sigara öyküsü Grup 2'de anlamlı olarak daha yüksekti (p 0.05). Grup 2 olgularında NLR, erkek cinsiyet ve akciğer kanseri tanısı almış olmak mortalite ile ilişkili bağımsız risk faktörleriydi (sırasıyla; p=0.028, p=0.018, p<0.001). Sonuç: Akciğer kanseri ve pulmoner emboli birlikteliği olan hastalarda enflamatuar belirteçlerin yüksek, hemoglobin ve albümin düzeylerinin düşük olması daha ağır bir klinik tabloya işaret etmektedir. Bu hastalarda mortalitenin belirgin şekilde yüksek bulunması, klinik takip ve tedavi süreçlerinde daha yakın izlem ve erken tanısal yaklaşımların önemini vurgulamaktadır.