Erişkin Osgood Schlatter hastalarında manyetik rezonans görüntüleme ile patellofemoral yerleşimin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HALİL TEKDEMİR
Danışman: Semra DURAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Osgood Schlatter hastalığı (OSH) patellar tendonun tüberositas tibiaya yapışma yerinde tekrarlayan gerilmeleri sonucu oluşan traksiyon apofizitidir. OSH adölesanlarda sık görülmekle birlikte yetişkinlerde de bildirilmiştir. Bu çalışmadaki amacımız OSH bulunan yetişkinlerde manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile patellofemoral eklem dizilim bozukluğunu araştırmak ve patellar kartilaj dejenerasyonuna olan etkisini saptamaktır. Gereç Yöntem: Hastanemizde Haziran 2019- Aralık 2023 tarihleri arasında diz MRG çekimi yapılan hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Tüberositas tibia düzeyinde kortikal lobülasyonu-hipertrofisi ve/veya ayrılmış kemik fragmanı bulunan 199 hasta (209 diz) yetişkin OSH olarak kabul edildi. Kemik, tendon ve bağ patolojisi olmayan 238 hasta ile kontrol grubu oluşturuldu. Aksiyel kesitlerden patellar ve troklear morfoloji değerlendirildi. Patellar morfoloji için lateral ve medial patellar faset uzunluğu, troklear morfoloji için troklear sulkus açısı (SA), troklear sulkus derinliği, lateral troklear eğim (LTE) açısı ve medial troklear eğim (MTE) açısı ölçüldü. Sagittal kesitlerden patellanın kraniokaudal yerleşimi İnsall salvati (IS) indeksi ve patella-patellar tendon (P-PT) açısı ile değerlendirildi. Patellanın lateral dizilimi için aksiyel kesitlerden; patellar açı, lateral patellofemoral (LPF) açı, Bisect Offset (BO) oranı kullanıldı. İzole lateral patellar kartilaj dejenerasyonunu kategorize etmek için Modifiye Outerbridge sınıflaması kullanıldı. Ölçümler ve kartilaj dejenerasyonu iki grup arasında istatistiksel testler ile karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen OSH bulunan yetişkin grup ile kontrol grubu karşılaştırıldığında; yaş, cinsiyet ve sağ/sol diz dağılımı açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. OSH bulunan yetişkinlerde patellanın lateral faset uzunluğu kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı büyük (p<0,001) iken medial faset uzunluğunda anlamlı fark saptanmadı (p: 0.176). OSH bulunan yetişkinlerde kontrol grubu ile karşılaştırıldığında troklear sulkus derinliği istatistiksel olarak anlamlı küçük, SA ise büyüktü (p<0,001). LTE ve MTE açısı OSH bulunan yetişkinlerde kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı küçük idi (p<0,001). İS indeksi ve P-PT açısı kontrol grubu ile karşılaştırıldığında OSH bulunan yetişkinlerde istatistiksel olarak anlamlı büyük idi (p<0,001). Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında OSH bulunan yetişkinlerde patellar açı istatistiksel olarak anlamlı büyük, LPF açı ve BO oranı ise istatistiksel olarak anlamlı küçük idi (p<0,001). OSH bulunan yetişkinlerde %47,8 oranında izole lateral patellar kartilaj dejenerasyonu saptandı. Bunun %64'ü hafif, %36'sı şiddetli patellar kondromalazi idi. Kontrol grubunda ise %10 oranında izole lateral patellar kartilaj dejenerasyonu saptandı. Bunun %91,7'si hafif, %8,3'ü şiddetli idi. OSH bulunan yetişkinlerde; hafif ve şiddetli kartilaj dejenerasyonu bulunan hasta grupları, kartilaj dejenerasyonu olmayan grup ile karşılaştırıldığında; yaş, patella lateral faset uzunluğu, SA, patellar açı, BO oranı ve IS indeksi istatistiksel olarak anlamlı büyük (p<0,001) iken sulkus derinliği, LTE açısı, LPF açı istatistiksel olarak anlamlı küçük idi (p<0,001). Sonuç: OSH bulunan yetişkinler patellofemoral eklem dizilim bozukluğuna ve buna bağlı olarak lateral patellar kartilaj dejenerasyonuna yatkındır. Anahtar Kelimeler: Osgood Schlatter Hastalığı, patellofemoral dizilim bozukluğu, patellar kondromalazi, manyetik rezonans görüntüleme