Acil servise iskemik inme ile başvuran olgularda serum ürik asit düzeyinin mortalite ve morbiditeye etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2018

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: BURCU BAYRAMOĞLU

Danışman: Şahin ÇOLAK

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: İnme dünyada en önde gelen mortalite ve morbidite nedenlerindendir. Bu nedenle erken tanı ve tedavi önemlidir. Hastalığın seyri hakkında bilgi verebilecek belirteçler ve uygulanan tedavilerine ek olarak uygulanan adjuvan tedaviler mortalite ve morbiditeye olumlu katkı sağlayabilir. Ürik asit bu konuda üzerinde çalışılan moleküllerdendir. Daha önce yapılan çalışmalarda ürik asitin etkisi hakkında karar birliğine varılamamıştır. Çalışmamızda geniş bir örneklem grubuyla ürik asitin mortalite ve morbidite üzerine olan etkisi araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2013-Ocak 2018 tarihleri arasında inme semptomlarıyla acil servise başvuran ve iskemik inme tanısı alan 820 olgunun verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların demografik bilgilerinin yanı sıra kronik hastalıkları, serum ürik asit düzeyleri, NIHSS ve mRS değerleri hesaplandı ve kayıt altına alındı. Serum ürik asit düzeyi 8,5 mg/dL ve 3,59-8,5 mg/dL aralığındaki değerler olarak üç gruba ayrıldı. Verilerin karşılaştırılmasında Pearson Ki Kare testi kullanıldı. Anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edildi. Verilerin analizi için IBM SPSS Statistics 21 Programı kullanıldı. Bulgular: Serum ürik asit düzeyi erkeklerde, HT, DM, KRY, AF ve gut tanıları olan olgularda istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulundu. Çalışmamızda orta ve orta-ağır şiddetteki inmeler, yüksek mortalite oranı, kötü nörolojik sonlanım, yoğun bakım ve mekanik ventilasyon ihtiyacı en çok serum ürik asit düzeyinin 8,5 mg/dL üzerinde olduğu olgularda görüldü. Bu olgu grubunu serum ürik asit düzeyinin 3,59 mg/dL altında olduğu olgu grubu takip etti. En az mortalite, en iyi nörolojik sonlanım ve hafif şiddetteki inmeler, en az yoğun bakım ve mekanik ventilasyon ihtiyacı serum ürik asit düzeyinin 3,59 mg/dL ile 8,5 mg/dL arasında olduğu olgu grubunda görüldü. Sonuç: Ürik asit oksidan ve antioksidan özelliklerin bir arada olduğu bir moleküldür, etkisi düzey bağımlıdır. En kötü prognoz serum ürik asit düzeyinin 8,5 mg/dL üzerinde ve 3,59 mg/dL altında olduğu olgularda görülmüştür. En iyi prognoz ise serum ürik asit düzeyinin 3,59 mg/dL ve 8,5 mg/dL arasında olduğu olgu grubundadır. Bu nedenle iskemik inme olgularının takibinde ürik asit düzeyinin 3,59-8,5 mg/dL araalığında tutulması mortalite ve morbiditeye olumlu katkı sağlayacaktır. Anahtar Kelimeler: inme, mRS, NIHSS, ürik asit