Çocuk acil polikliniğine febril konvülziyon tanısı ile başvuran hastalarda COVID-19 pandemisinin febril konvülziyon tipleri üzerine etkisi ve etyolojide  COVID-19 sıklığının değerlendirilmesi

SERCAN KARAKUZU

Çocuk acil polikliniğine febril konvülziyon tanısı ile başvuran hastalarda COVID-19 pandemisinin febril konvülziyon tipleri üzerine etkisi ve etyolojide COVID-19 sıklığının değerlendirilmesi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: SERCAN KARAKUZU

Danışman: Sevgi AKOVA

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Febril konvülziyonlar çocuklarda en sık görülen nörolojik anormallik olması nedeniyle çocuk sağlığı ve hastalıkları polikliniği ve acil başvuruları arasında önemli yer tutmaktadır. Febril konvülziyonlar genel olarak iyi huylu olarak kabul edilmekte ve hastaların çoğunda uzun vadede nörogelişimsel komplikasyonları olmadığı bilinmektedir. Febril konvülziyonun fizyopatolojisi net olmamakla beraber genetik ve çevresel faktörlerin birlikte rol oynadığı düşünülmektedir. SARS-CoV-2 enfeksiyonunun ana belirtileri solunum sistemi üzerine olsa da gastrointestinal, kardiyak ve nörolojik belirtileride görülmüştür. Yapılan çalışmalarda SARS-COV-2 virüsünün baş ağrısı, koku ve tat alma bozukluğu gibi nonspesifik belirtilerinden sonra febril konvülziyon gibi komplikasyonlarıda saptanmıştır. Bu çalışmada febril konvülziyonla başvuran hastaların demografik özellikleri, enfeksiyon odakları, febril konvülziyonun sınıflandırılması, nörogörüntüleme ve elektroensefalografi sonuçları, nöbet süreleri, laboratuvar verileri ve Covid-19 enfeksiyonunun bunlar üzerine etkileri ve sonuçlarının araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Acil Polikliniğine 01.04.2020 - 01.09.2022 tarihleri 6 ay-60 ay arasında febril konvülziyon tanısı ile başvuran hastalar dahil edildi. Polikliniğe başvuran 332 hastanın hastane kayıtları geriye dönük olarak incelendi. 60 hasta yetersiz dosya verileri ve febril konvülziyon tanımlarına uymaması nedeni ile çalışma dışı bırakıldı. Bulgular: Çalışmaya 272 hasta dahil edildi. 272 hastanın 169'u (%62,1) erkek, 103'ü (%37,9) kız cinsiyette idi. E/K oranı 1,64/1 olarak saptandı. Hastaların %15,1'i 12 ay altında, %27,6'sı 12-18 ay arasında, %25,4'ü 19-24 ay arasında, %19,1'i 25-36 ay arasında, %12,9'u 37 ay üzerinde bir dağılım gösterdi. Hastaların yaş ortalaması ise 22,3 ay olarak bulundu. Olguların %82'si(n:223) basit FK, %18'i(n:49) komplike FK olarak bulunmuştur. Kompike FK içerisinde yer alan 4 hasta (%1,5) febril status epileptikus tanısı almıştır. Enfeksiyon odağına bakıldığında 148 olguda (%54,4) üst solunum yolu enfeksiyonu, 43 olguda (%15,8) covid-19 enfeksiyonu, 43 olguda (%15,8) alt solunum yolu enfeksiyonu, 24 olguda (%8,9) akut gastroenterit, 7 olguda (%2,6) akut otitis media, 3 olguda (%1,1) üriner sistem enfeksiyonu, 3 olguda (%1,1) döküntülü viral enfeksiyon, 1 olguda (%0,3) aşı reaksiyonu olduğu gözlemlenmiştir. FK geçiren çocuklarda Covid-19 PCR test durumlarına bakıldığında 43 olguda (%15,8) pozitif, 158 olguda (%58,1) negatif sonuç elde edilirken, 71 olguda (%26,1) PCR testi alınmadığı tespit edilmiştir. Covid-19 PCR sonucu pozitif olan olguların %81,4'ünün (n:35) erkek, %18,6'sının (n:8) kız cinsiyette olduğu; PCR sonucu negatif olan olguların %58,5'inin (n:134) erkek, %41,5'inin (n:95) kız cinsiyette olduğu görülmüştür. Nöbet süresine bakıldığında Covid-19 PCR pozitif olan hastaların 39'unda (%90,7), Covid-19 negatif hastaların 190'ında (%83) 1-5 dk arasında saptandı. 22 olguda (%8) profilaktik tedavi başlandığı görülmüştür. Covid-19 PCR sonucu pozitif olan 43 olgunun %9,3'üne (n:4) profilaktik tedavi başlandığı görülmüştür. 44 (%16,2) olguda EEG çekildiği görülmüştür. EEG çekilen hastaların %4,5'inde (n:2) epileptik aktivite saptandı. Covid-19 enfeksiyonu olan hastaların ise %14'üne (n:6) EEG çekilmiş olup tamamında EEG sonucu normal görüldü. 95 olguda (%35) nörogörüntüleme yapıldığı görülmüştür. Covid-19 testi pozitif hastaların %25'ine (n:11) kranial MR istenmiş olup 3 hastada rastlantısal nonspesifik bulgular görüldü.Sonuç: Çalışmaya katılan hastalar değerlendirildğinde 272 hastanın %15,8'inde (n:43) Covid-19 PCR testi pozitif saptanmıştır. Ancak Covid-19 PCR testi pozitif ve negatif hastalar kıyaslandığında Covid-19 enfeksiyonunun febril konvülziyonun tiplendirilmesine, nöbetin görüldüğü yaş aralığına, nöbet sürelerine, EEG, nörogörüntüleme ve proflaktik tedavi başlanma sıklığı üzerine etkisi olmadığı görülmüştür.