Çocuklarda febril konvülziyonun demir ve vitamin B12 eksikliği ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NAZRIN ISMAYILZADA
Danışman: Nilüfer ELDEŞ HACIFAZLIOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Febril konvülziyon daha önce afebril nöbet öyküsü olmayan 6 ay -6 yaş arası çocuklarda, 38°C (100,4 °F)ve üzeri ateş sırasında ortaya çıkan ve herhangi bir santral sinir sistemi enfeksiyonu veya metabolik hastalığa bağlı olmayan nöbetlerdir. Demir, vitamin B12 yaşamsal fonksiyonlar için çok önemlidir. Demir protein sentezi, oksijen taşınması, elektron transportu, hücre solunumu, pek çok enzimin yapı ve işlevinde görev alır. Demir ve vitamin B12 eksikliği her yaş grubunda ve her iki cinste de görülebilmekle birlikte özellikle 6-24 aylık süt çocuklarında ve ergenlik çağında anemilerin en önemli nedenidir. Eksikliklerinde sadece anemi değil, sinir sistemi gibi diğer sistemlerin işlevlerinde de bozukluk ortaya çıkar, mental ve motor işlevlerde bozulmaya neden olabilir. Vitamin B12 santral sinir sistemi gelişiminde önemlidir. Yetersizliğinde, dorsal ve lateral kortikospinal yolaklarda myelin sentez kusuruna bağlı dejenerasyon gelişir. Bu çalışma ile Febril konvülziyon tanısı almış çocuklarda demir eksikliği ve vitamin B12 eksikliğinin Febril konvülziyon riskini ve sıklığını nasıl etkilediği araştırılacaktır. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Zeynep Kâmil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Polikliniği, Çocuk Nöroloji Polikliniği ve Çocuk Acil Polikliniğine getirilen ve Çocuk Hastalıkları servisinde Ocak 2018-Aralık 2020 tarihleri arasında yatırılmış hastaların retrospektif olarak araştırılması ile gerçekleşmiştir. Demografik özellikler, öykü, fizik muayene bulguları, laboratuvar ve görüntüleme sonuçları, klinik seyir verilerinin retrospektif olarak Hastane Bilgi Yönetim Sisteminden (HBYS) elde edilmiştir. Bulgular: Çalışmamızda belirtilen tarihler arasında başvuran çalışma grubunda yer alan bireylerin %52,8'inin erkek, %47,2'sinin kız, kontrol grubunda yer alan bireylerin ise %47,7'sinin erkek, %52,3'ünün kız olduğu belirlenmiştir. Çalışma grubu ile kontrol grubu arasında cinsiyet dağılımı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmemiştir. Gruplara göre bireylerin demir değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmıştır. Kontrol grubunda yer alan bireylerin demir değerleri çalışma grubunda yer alanlara göre daha yüksek olduğu vii belirlenmiştir. Çalışma grubunda yer alan bireylerin ferritin değeri 16,02, kontrol grubunda yer alan bireylerin ferritin ortanca değeri 21 olduğu belirlenmiştir. Gruplara göre bireylerin ferritin değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmiştir. Çalışma grubunda yer alan bireylerin %29'inde demir eksikliği bulunurken, %70,2'sinin demir değeri normal, kontrol grubunda yer alan bireylerin ise %18,0'inde demir eksikliği bulunurken, %82,0'sinde demir değerinin normal olduğu belirlenmiştir. Çalışma grubu ile kontrol grubu arasında demir ve ferritin düzeyleri dağılımı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmiştir. Erkek bireylerin %33,0'ünde ferritin düşüklüğü bulunurken, %67,0'sinde ferritin değeri normal, kız bireylerin ise %20,7'sinde ferritin düşüklüğü bulunurken, %79,3'ünde ferritin değerinin normal olduğu belirlenmiştir. Cinsiyete göre ferritin düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmiştir. Vitamin B12 düzeyleri değişkenlerinde çalışma ve kontrol grubunda yaş değerlerinin benzer olduğu belirlendi. Çalışma grubu ile kontrol grubu arasında vitamin B12değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmedi. Febril konvülziyon grubunun ortalama vitamin B12 seviyesi 377,49±194,44olarak görüldü. Çalışma grubunda B12 seviyesi 392,68±205,47 ateşli hastalık grubunun vitamin B12 seviyesi 361.76±181.59 saptandı. Vitamin B12 seviyesi gruplar arasında farklılık göstermedi. Sonuç: Çalışmamızda vitamin B12 eksikliği, demir eksikliği ile Febril konvülziyon birlikteliğinin olup olmamasını açıklamak için çalışma ve kontrol gruplarında bu değerleri araştırdık. Ancak çalışmamız pilot çalışma olup, bu konunun daha geniş çaplı araştırmalara ihtiyacının olduğu düşünmekteyiz. Bu konunun daha doğru ortaya koymak için prospektif ve daha geniş serili çalışmalar yapılmasına ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Febril konvülziyon, demir, vitamin B12.