Palyatif kemoterapi uygulanan metastatik mide kanseri tanılı hastalarda sarkopeninin prognoz ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZEYNEP GÖKÇİN
Danışman: Sema BASAT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, palyatif kemoterapi uygulanmakta olan metastatik mide kanseri tanılı hastalarda, bazal tomografi ve tedavinin 6. kürü tamamlandıktan sonra çekilen tomografi görüntülerinde sarkopeni değerlendirilip, bunun sağkalım ve kemoterapiye bağlı toksisite ile ilişkisinin saptanması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Bu çalışma retrospektif bir çalışma olarak planlanmıştır.01.01.2016-01.08.2020 yılları arasında Tıbbi Onkoloji Polikliniği'nde metastatik mide kanseri tanısı ile tetkik ve takip edilen ve birinci basamak palyatif kemoterapi rejimi uygulanan hastaların yaşı, cinsiyeti, eşlik eden komorbid durumları, tümörün histopatolojik alttipi,tanı anında ECOG performas durumları, sarkopeni varlığı, metastaz sayısı ve yeri ve serum biyokimyasal belirteçlerden albumin, LDH, CEA, CA 19-9 değerleri incelendi. Kemoterapi öncesi ve sonrası SMI ve SMD değerleri Bilgisayarlı Tomografide L3 lomber vertebra düzeyinde 2 ayrı kesitte hesaplandı. Bu veriler eşliğinde hastalarda hem tanı anında hem de palyatif kemoterapi sonrası gelişen sarkopeninin progresyonsuz ve genel sağkalıma ve kemoterapi toksisitesi üzerine etkisi araştırıldı. İstatistiksel analizde SPSS 21.0 programı kullanılıp istatistiksel anlamlılık p <0.05 olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya 40 hasta dahil edildi. Tanı anında 10 hastada (%25) sarkopeni mevcuttu. Hastaların tedavi öncesi SMI değeri ortalama 58.8cm2/m2 ve SMD değeri ise 55.9 HU olarak hesaplandı. Tanı anında sarkopenik olan hastaların ECOG performans skoru, sarkopenisi olmayan hastalara kıyasla daha kötüydü (p=0.000). Üç veya daha fazla lokalizasyonda metastaz varlığı oranının da sarkopeni olan hasta grubunda, sarkopenik olmayan hastalarla mukayese edildiğinde daha fazla olduğu saptandı (p=0.000). Kemoterapi öncesi ve sonrası BT değerlendirmeleri karşılaştırıldığında; tedavi sonrası SMI tedavi öncesine göre daha düşük gözlendi (p=0.000). Benzer şekilde tedavi sonrası BMI da daha düşük bulundu (p=0.000).Tüm hasta popülasyonunda medyan genel sağkalım süresi 20.1 ay (16-30, %95 CI) olarak bulundu. Tanı anında sarkopenisi olan ile olmayan hastaların genel sağkalım süreleri karşılaştırıldığında, sarkopeni saptanan hastalarda medyan genel sağkalım 17.8ay iken, sarkopeni olmayan hastalarda bu sürenin 22.2 ay olduğu görüldü (p=0.754). Yapılan multivariate analizde, sarkopeninin sağkalım ve kemoterapiye bağlı toksisite ile anlamlı ilişkisi görülmedi. Sonuç:Bu çalışma hem kemoterapi öncesi hem de kemoterapi sonrası sarkopeninin progresyonsuz sağkalım, genel sağkalım ve kemoterapi ilişkili toksisite üzerine anlamlı etkisinin olmadığı yönünde sonuçlandı. Ancak tedavi sonrası sarkopenik hasta sayısında görülen artış ve düşük SMI değeri, kemoterapinin sarkopeniye gidişatındaki rolünü gösterdi. Anahtar Kelimeler:Metastatik mide kanseri, SMI, Sarkopeni, Kemoterapi