Akut kolesistit hastalarında, perkütan kolesistostomi uygulanan hastalarla erken laparoskopik kolesistektomi yapılan hastaların karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AHMET FURKAN URHAN
Danışman: Serdar KURU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Akut taşlı kolesistit ,sistik duktusun safra taşı tarafından uzun süreli obstrüksiyonuna bağlı olarak ,safra kesesi duvarının inflamasyonu durumudur. Çalışmamızda , akut kolesistit ile acilden genel cerrahi servisine yatış verilen hastalarda perkütan kolesistostomi uygulanan hastalar ve erken laparoskopik kolesistektomi yapılan hastaların hastanede kalış süreleri ,preoperatif ve postoperatif laboratuar bulguları , preop. USG bulguları ,dren ya da kateter kalış süreleri , perop komplikasyon durumlarını değerlendirerek bu iki hasta grubunu karşılaştırmayı ve ileriye dönük yapılacak tedavilerde hastalar için uygun olan tedavi seçeneğini belirleyebilmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu tez çalışmasında, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi , Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi kliniğinde 1 Ocak 2018 ile 1 Ekim 2024 tarihleri arasındaki akut taşlı kolesistit nedeniyle acil servisten kliniğimize yatırılan hastalara uygulanan tedaviler incelenmiştir.Tedavi olarak girişimsel radyoloji tarafından perkütan kolesistostomi uygulanan hastalar (105 hasta) ve erken laparoskopik kolesistektomi yapılan hastaların (120 hasta) retrospektif olarak verileri incelenerek karşılaştırılmıştır. 18 yaş altı ve 95 yaş yaş üzeri hastalar çalışmada hariç tutulmuştur. Bu iki hasta grubu arasında perkütan kolesistostomi sonrası ve erken laparoskopik kolesistektomi sonrası; laboratuar bulguları , hastanede kalış süreleri , drenin hastada kalma süresi, yatış ve işlem maliyetleri karşılaştırılmıştır. Bulgular: Karşılaştırma kriterleri arasında laboratuar bulguları, hastaların preop. ve postop. 2. gün olacak şekilde kendi içlerinde ve iki grup arasında karşılaştırılmıştır (tablo 2,tablo 3). Bu laboratuar bulgularında değişiklik olarak değerlendirildiğinde Wbc,Crp ,Nlo,T.Bil, D.Bil değerlerinde perkütan kolesistomide , laparoskopik kolesistektomiye göre daha hızlı düzelme olduğu gözlenmiştir. Çalışmamızda laparoskopik kolesistektomi ,perkütan kolesistostomiye göre post op komplikasyon açısından daha göre avantajlı durumda gözlenmektedir. Çalışmamızda ek olarak hastanede kalış süresi, katater ya da dren kalış süresi değerlendirilmiş olup laparoskopik kolesistektomi yapılan grupta anlamlı olarak daha vii kısa süreli olduğu izlenmiştir. Ayrıca perkütan kolesistostomi uygulanan hastaların belirgin şekilde yatış ve işlem maliyetlerinin erken laparoskopik kolesistektomi uygulanan hastalara göre çok daha yüksek olduğu görülmüştür ve çalışma açısından anlamlı bulunmuştur. Sonuç: Erken laparoskopik kolesistektomi uygulanan hastalarla, perkütan kolesistostomi uygulanan hastaların laboratuar bulgularındaki değişimler, hastanede kalış süreleri, dren kalış süreleri, bunlara bağlı gelişebilecek ciddi maliyet durumları karşılaştırıldığında laboratuar bulgularındaki düzelme bakımından perkütan kolesistostomi üstün bulunmuştur. Hastanede kalış süresi,dren veya kateter kalış süresi ve yatışa bağlı işlem maliyeti açısından erken laparoskopik kolesistektominin daha üstün olduğu bulunmuştur. Akut kolesistit hastalarında, uygun hasta seçimi ile erken laparoskopik kolesistektomi yapılarak hastaların yatış süreleri, dren kalış süreleri kısaltılabilir, yatış ve işlem maliyetleri gözle görülebilir düzeyde düşürülebilir. Anahtar Kelimeler: Akut kolesistit, perkütan kolesistostomi, erken laparoskopik kolesistektomi