Lokal ileri rektum kanserinde total neoadjuvan tedavi alan hastalarda sağkalım ve progresyon ilişkili faktörler
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BEYZA DAŞDEMİR
Danışman: Berna BOZKURT DUMAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve amaç: Lokal ileri rektum kanserinde uzak organ metastazlarını engellemek, tedavi uyumunu artırmak için sistemik kemoterapinin ameliyat öncesi verildiği Total Neoadjuvan Tedavi ön plana çıkmıştır. Bu tezin amacı, Adana Şehir Hastanesi'nde lokal ileri rektum kanseri tanısıyla TNT kararı alınan hastaların verilerini retrospektif olarak incelemektir. CAPOX/FOLFOX ağırlıklı rejimlerin etkinliğini, toksisitesini, patolojik tam yanıt oranlarını, evre gerilemesi başarılarını değerlendirmek ve sağkalım üzerindeki etkileri belirlemektir. Çalışma ayrıca kırılgan popülasyonlarda güvenli TNT yaklaşımlarının nasıl şekilleneceğini saptamayı hedeflemektedir Gereç ve yöntem: Ağustos 2022 ve Mayıs 2025 tarihleri arasında Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde lokal ileri rektum kanseri tanısı almış ve TNT protokolünü tamamlamış 57 hasta retrospektif olarak analiz edilmiştir. Hastaların tamamı uzun dönem radyoterapi almış olup, kemoterapi rejimi olarak modifiye FOLFOX veya CAPOX uygulanmıştır. Hastaların klinik ve histopatolojik verileri SPSS programı ile değerlendirilmiştir. Sağkalım analizleri için Kaplan-Meier yöntemi ve prognostik faktörleri belirlemek için Cox-regresyon analizleri kullanılmıştır Bulgular: Yaş ortalaması 58,7 olan hastaların en sık sahip olduğu ek hastalıklar hipertansiyon (%24,6) ve diyabettir (%19,3). Olguların %82,5'inde CAPOX rejimi kullanılmış, evre 3 ve üzeri toksisite sadece %10,5 oranında izlenmiştir. Ameliyat sonrası %87,8 negatif cerrahi sınır, %68,4 evre gerilemesi ve %19,3 pCR saptanmıştır. Hastaların %29,8'inde geneli uzak organ metastazı kaynaklı nüks gelişirken, pCR elde edilen hastalarda nüks veya eksitus izlenmemiştir. Hastalıksız sağkalımı bağımsız etkileyen tek faktörün cerrahi sınır pozitifliği olduğu görülmüştür (HR=4,163, p=0,035) Sonuç: Uzun dönem radyoterapi ve CAPOX tabanlı TNT; yaşlı, kırılgan ve komorbiditesi olan hastalarda agresif rejimlere kıyasla oldukça güvenli ve etkindir. Lenfovasküler ve perinöral invazyon doğrudan sağkalımı düşürmese de negatif cerrahi sınır elde edilmesini zorlaştırmaktadır. pCR veren gruptaki %100 sağkalım, klinik pratikte bekle ve gör stratejisi için çok güçlü bir argümandır. Hastalıksız sağkalımın kanıtlanan tek belirleyicisi negatif cerrahi sınır sağlanmasıdır. Anahtar Kelimeler: Lokal İleri Rektum Kanseri, Total Neoadjuvan Tedavi (TNT), Sağkalım, Prognostik Faktörler